肠道肿瘤致老年性肠梗阻的外科治疗(附108例临床诊治分析)(一)

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作者：黄六一吕俊芝漆仲尧黄甲峰夏友录

【摘要】目的探讨肠道肿瘤所致老年性肠梗阻的外科治疗。方法对本院收治的143例肠梗阻病人中108例肠道肿瘤病人进行回顾性研究。结果99例行手术治疗。6例小肠肿瘤均行一期肿瘤切除肠吻合术；65例结肠肿瘤，62例行手术中扩张肠管减压一期肿瘤切除肠吻合术；3例行一期切除左半结肠，Hartmann结肠造口术，3~4个月行闭瘘手术；37例上段直肠癌，9例因肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘术，12例行Milles术式，2例行Dixon术式，5例行Hartmnn术式。肿瘤切除率83%（90/108）。45例术后出现不同程度并发症，占手术病人的45%（45/99）。切口感染28例，肠瘘3例，肺部感染10例，再发肠梗阻4例。结论在肠道肿瘤所致老年性肠梗阻病人的外科治疗中以切除肿瘤、解除梗阻、延长寿命、提高生存质量为目的。
【关键词】肠道肿瘤老年肠梗阻治疗
我院自1998-2007年间共收治50岁以上肠梗阻病人143例，其中肠道肿瘤病人108例，现总结报告如下：
1对象与方法
1.1一般资料本组男73例，女35例，年龄50-81岁，平均年龄67.7岁。其中结肠肿瘤65例，直肠肿瘤37例，小肠肿瘤6例。
1.2临床表现急性肠梗阻54例，慢性梗阻89例。腹部包块28例，大便性状（主要为腹胀、便秘）改变32例，大便带血27例，慢性阑尾炎表现21例。
1.3诊断入院确诊69例，院前误诊为慢性阑尾炎6例，习惯性便秘15例，18例以腹痛待查收住入院。
2结果
除9例经CT检查证实肿瘤广泛转移，全身衰竭及其他严重疾病而放弃手术外，余99例行手术治疗，其中急诊手术42例，限期手术57例。
6例小肠肿瘤均行一期肿瘤切除肠吻合术；65例结肠肿瘤，62例行手术中扩张肠管减压一期肿瘤切除肠吻合术；3例行一期切除左半结肠，Hartmann结肠造口术，3~4个月行闭瘘手术；37例上段直肠癌，9例因肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘术，12例行Milles术式，2例行Dixon术式，5例行Hartmnn术式。肿瘤切除率83%（90/108）。45例术后出现不同程度并发症，占手术病人的45%（45/99）。切口感染28例，肠瘘3例，肺部感染10例，再发肠梗阻4例。
3结论
在肠道肿瘤所致老年性肠梗阻病人的外科治疗中以切除肿瘤、解除梗阻、延长寿命、提高生存质量为目的。