经外周静脉输注全营养混合液的护理(一)

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作者：苏晓丽，李彩玲，彭春贤

【关键词】 ,外周静脉；全营养混合液；护理

　　〔关键词〕 外周静脉；全营养混合液；护理

　　Nursing of Outside Vein Inject TNA

　　　美国肠外与肠内营养协会把机体所需要的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水等七大营养素按比例混合在一个输液袋中,称为全营养混合液(Ｔｏｔａｌ Ｎｕｔｒｉｅｎｔ Ａｄｍｉ ｘｔｕｒｅ,ＴＮＡ)〔1〕。外周静脉已越来越成为输注全营养混合液的重要途径。近2年来我们对46例危重患者和围手术期患者通过外周静脉进行营养代谢支持,取得满意效果。我们认为短期输注全营养混合液时可优先选用外周静脉。

　　1　资料与方法

　　本组46例患者共配制ＴＮＡ235袋。其中,重症胰腺炎12例配制72袋,多脏器功能衰竭4例配制28袋,各种消化道术后患者19例配制76袋,严重多发伤患者11例配制59袋。本组患者年龄27岁～78岁。最长时间9 d，最短时间2 d。均采用美国BD公司Y型套管针，型号为20号。美国进口的3 M透明针贴，上海曹杨医药用品厂的一次性使用静脉营养输液袋，所用药物均为华瑞制药股份有限公司生产。输注期间观察患者有无高热、寒战、胸闷、气短、恶心、呕吐、皮疹等不良反应；置管期间密切观察穿刺部位有无肿胀,疼痛不适，静脉炎发生。

　　2　结果

　　64例患者输注过程中均无高热、寒战、胸闷、气短、恶心、呕吐、皮疹等不良反应；无感染；有液体外渗的及时拔除，重新穿刺；有2例静脉炎经用硫酸镁湿敷后好转；无静脉血栓等并发症。大大提高了患者的生存率和治愈率，取得满意效果。

　　3　护理对策

　　3.1　掌握输液速度　　　　　　　

　　ＴＮＡ液输注时应从小量开始,首日应60 ml/h速度输入,次日增至80 ml/h,第3天增至100 ml/h,以年龄和耐受程度调节输入速度。输注时不能时快时慢,保持恒速有利于营养成分的吸收和利用。太快易产生高血糖、糖尿、渗透性利尿及脱水等，太慢高营养的优势不能体现。