超声诊断先天性胎儿畸形110例分析(一)

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【关键词】胎儿疾病畸胎超声检查产前
随着围产医学的不断发展,围产儿病死率逐渐下降,新生儿畸形成为导致婴儿死亡的一个重要原因。我国每年可能有50万～60万甚至更多的缺陷儿出生〔1〕。畸形儿产前诊断与筛查越来越受到重视,超声具有对母体及胎儿检查无创性、准确性等特点,已成为产前检查最常用工具。现将近年我科产前超声诊断并经引产或随访证实的110例先天性胎儿畸形作一回顾性分析。
　　1资料与方法
　　1.1资料来源
　　自2000年6月至2007年4月在我院门急诊做超声产前检查的孕妇13642例,确诊胎儿畸形110例,孕妇年龄20岁～42岁,妊娠12周～38周。
　　1.2使用仪器
　　采用美国GE公司GEVIVID7?PRO,深圳迈锐DP-9900，凸阵腹部探头,频率3.5MHz～5.0MHz。
　　1.3检查方法
　　根据扫查需要,孕妇取不同体位(通常为仰卧位),腹部采用耦合剂置探头按常规纵向、横向及斜向联合检查,首先常规观察胎儿生长发育情况;测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨径、羊水暗区及羊水指数和胎盘分级;多切面扫查或动态观察胎儿发育异常部位,诊断胎儿畸形的器官或系统,检查胎儿头颅、颜面、脊柱、心脏、腹部内脏及四肢，并注意全面观察胎儿,是否有胎儿复合畸形的存在。
　　2结果
在13642例中有110例胎儿畸形,占0.80％。单一畸形占87.3%(96/110),复合畸形占12.7%(14/110)。110例胎儿畸形孕妇年龄20岁～30岁82例,31岁～35岁23例,35岁以上5例，初产妇76例,经产妇34例，合并羊水过多58例，羊水过少28例，羊水正常24例。畸形儿中男75例,女35例,均经引产、手术、追踪随访证实。110例先天性胎儿畸形经超声诊断符合98例,总符合率为89.1%，本组110例畸形儿中，漏诊12例，漏诊率10.9%，检出各种类型畸形儿例数及诊断符合率见表1。表1各种类型畸形儿例数及诊断符合率（略）
从表1中可以看出，Ｂ超诊断中枢神经管畸形、泌尿系畸形、浆膜腔积液、消化道畸形、骨骼畸形、腹壁缺损符合率１００％、多发畸形、唇（腭）裂、先天性心脏缺陷检出率及符合率差别有高度统计学意义。
　　3讨论
　　3.1超声显像对先天性胎儿畸形的诊断价值
　　胎儿畸形是指胚胎在发育过程中由于各种内、外因素所引起的胎儿形态、结构、生理功能异常发育的先天性畸形。先天性胎儿畸形的临床发病率为0.7%～4.0%〔2〕。随着超声显像医学技术的发展，超声仪器分辨率的不断提高,使超声产前检查可获得更多胎儿器官或系统的解剖结构及发育情况的信息,可实时观察及显示清晰各断面像，超声检查方便、无创、无痛、具有可重复性，对胎儿畸形的超声诊断有着重要的诊断价值。从本组资料可以看出,超声诊断先天性胎儿畸形符合率为89.1%，有资料〔3〕表明，B超检查对神经管畸形的诊断率高达93.1%。本组病例神经管畸形、泌尿系畸形、浆膜腔积液、消化道畸形符合率１００％，但对唇腭裂、心脏畸形、多发畸形、软骨发育不良的诊断符合率较低，造成诊断符合率低的原因,除了检查者自身因素外,仪器的性能也是一个不容忽视的原因。本文110例胎儿畸形中，检出神经管畸形53例，占所有畸形胎儿的48.2%，与其他地区神经系统畸形发病的构成比基本相似。