围绝经期女性血清雌性激素与前臂骨密度增龄变化的分析(一)

【关键词】 骨质疏松

【摘要】 目的 探讨围绝经期女性骨矿物质变化及雌激素对骨矿物质代谢的影响。方法 对406例41～60岁围绝经期女性同时测定血清雌二醇（E 2 ）及前臂1/10和1/3部位的骨密度（BMD），以5岁为一个年龄组进行分析。结果 51～60岁年龄组女性随着年龄增大体内E 2水平呈快速下降（P0.01），随之前臂远端1/10和1/3部位的骨量均出现快速丢失（P0.01）。骨质疏松（OP）患病率随着年龄的增大而上升，46～55岁年龄组女性1/10部位比1/3部位显示更高的OP患病率（P0.01）。结论 女性围绝经期BMD的快速下降及OP患病率的升高与围绝经期血清E 2 的快速下降关系密切。检测女性OP时，测量前臂1/10部位BMD较1/3部位更敏感。女性OP的防治应侧重在围绝经期进行。

关键词 围绝经期 雌二醇 骨密度 骨质疏松.

【Abstract】 Objective To investigate the change of bone mineral density（BMD）in menopausal females and the effects of estrogen（E 2 ）on bone metabolism.Methods 406menopausal females aged41to60were measured for E 2 and BMD at the1/3and1/10sites of distal forearm.They were divided into five years cohorts for analysis.Results E 2 decreased quickly（P0.01）when aging in the51～60age cohort，at the same，BMD decreased quickly also（P0.01）at the1/3and1/10sites at the distal part of forearm.The preva lence rate of osteoporosis（OP）increased with aging，and the preva lence rate of OP at the1/10site was higher than at the1/3site in the46～55age cohort（P0.01）.Conclusion There were closely related between the marked drop of E 2 and the decrease of BMD and the rise of the preva lent rate of OP.OP may be discovered more early in menopausal women by examining BMD at1/10
site of distal forearm than at1/3site.The prevention and cure of OP should lay special emphasis on menopausal feˉmales.

Key words menopausal estradiol bone mineral density osteoporosis

随着社会的发展，老年人口的比例逐年提高，骨质疏松（OP）也引起人们越来越多的关注。女性在围绝经期卵巢功能逐渐减退，随之产生一系列生理上较大的变化。本文针对围绝经期女性，分析其血清雌性激素（E 2 ）水平与前臂1/10和1/3部位骨密度（BMD）的变化及两者之间的联系。

1 对象与方法

1.1 对象 本文收集406例围绝经期女性（41～60岁），均询问病史，排除代谢性疾病及其它影响骨矿物质的疾病。据统计大部分女性绝经年龄为47～52岁之间，最早为43岁，最迟为55岁，极个别甚至更晚。

1.2 骨密度测量 采用日本Aloka公司的DCX-600E双能量X线骨密度仪，测量非优势侧前臂远端1/3、1/10部位BMD，按5岁为一个年龄组进行分析统计。采用中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）做出OP诊断 〔1〕 。

1.3 激素测定 于清晨空腹抽取血样并离心血清（正常育龄女性在月经周期第17～19天抽血），存放于-20℃冰箱，成批待测，采用库尔特化学发光法测定血清雌二醇（E 2 ）水平，E 2 放免药盒由上海生物制品所提供。

1.4 统计学分析 按划分年龄组算出E 2 和BMD的均值（ˉx）±标准差（s），均数及率的比较用t检验及卡方检验。

2 结果

围绝经期女性E 2 和前臂1/10和1/3部位BMD与OP患病率的检出情况见表1。由表可见围绝经期女性随着年龄的增大，会出现 E 2 水平的下降，BMD的降低和OP患病率的上升。其中51～60岁年龄组女性E 2 呈快速下降（P0.01），与此同时前臂1/3和1/10部位的BMD也呈快速下降（P0.01）。OP患病率在46～55岁年龄组女性，1/10部位明显高于1/3部位（P0.01），在56～60岁年龄组则两部位差异无显著性（P>0.05）。表1 围绝经期女性E 2 （pg/ml）和前臂1/10和1/3部位BMD（g/cm 2 ）及OP患病率的检出情况（略）注:表示与前一年龄组比较 ˇ P0.05;表示与前一年龄组比较 ˇˇ P0.01