综合治疗慢性细菌性前列腺炎的效果分析(一)

详细内容

【摘要】 目的 探讨综合治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效。方法 60例慢性细菌性前列腺炎患者分为对照组及综合治疗组(各30例),对照组单纯应用抗生素头孢他美脂片、阿奇霉素胶囊和盐酸特拉唑嗪片，综合治疗组在对照组治疗基础上加用前列舒通、热水坐浴等多种方法，两组疗程为28天。疗程结束后将两组的治疗效果作对比分析。结果 综合治疗组痊愈16例(53.3%)，显效10例(33.3%)，有效3例(10%)，总有效率为96.70%。对照组痊愈8例(26.7%)，显效14例(46.7%)，有效6例(20%)，总有效率为93.40%两组临床痊愈率比较，差异有显著性意义(P0.01)。治疗后两组国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)均有明显下降(P0.05)，综合治疗组较对照组下降更为明显(P0.05)。结论 以抗菌药物为主配合前列舒通类中成药及多种治疗方法疗效优于单纯抗菌药物治疗，在慢性细菌性前列腺炎治疗中应采取综合治疗。

【关键词】 慢性细菌性前列腺炎; 综合治疗;抗生素; 前列舒通胶囊

　　Abstract Objective To discuss the curative effect of bined therapy for chronic bacterial prostatis.Methods 60 cases with chronic bacterial prostates were divided into 2 groups: bined therapy group and control group,30 in each; antibiotics were applied to patients in both groups while Qian Lie Shu Tong capsules and sitz bath were added to patients in bined therapy group; the curative effects of the 2 groups after treatment were pared.

　　Results 16 cases in bined therapy group recovered (53.3%),10 cases were effectual (33.3%) and 3 cases effective (10%); 8 cases in control group recovered (26.7%),14 cases were effectual (46.7%) and 6 cases effective (20%); the parison of recovery between the 2 groups was of significant difference (P0.01); the scores of NIH-CPSI of the patients in both groups decreased obviously after treatment (P0.05),that of the paitents in bined therapy group decreased more obviously than that of the patients in control group (P0.05).Conclusions The bined therapy is of better curative effect than pure antibiotic therapy for chronic bacterial prostates.

　　KEYWORDS chronic bacterial prostates bined therapy antibiotic Qian Lie Shu Tong capsule

　　慢性前列腺炎并非是一个独立的疾病，而是一系列既有联系又各具有特点的综合征。是中青年男性的常见病和多发病。根据美国国立卫生院(National Institutes of Health,NIH)的前列腺炎分类方法，将前列腺炎分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，其中Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis，CBP)，其常见的临床表现有尿频、尿急，尿道灼痛、排尿末尿道口有白色黏性分泌物溢出，尿不尽感、伴有会阴、腰骶部及双侧腹股沟处以及小腹胀痛、睾丸及精索胀痛、勃起功能障碍、阳痿早泄、血精、继发不育等[1]。目前对于慢性细菌前列腺炎的病理生理还不是十分清楚，治疗方法依然是以抗菌为主。而单纯使用抗生素治疗效果不甚满意，笔者于2005年从男科门诊收治的慢性前列腺炎患者中筛选出60例患者，进行分组治疗并作疗效的比较，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择 纳入病例标准：诊断为慢性细菌性前列腺炎明确的患者，对头孢类和阿奇霉素无过敏史者。诊断依据：(1)自觉症状：排尿后尿道口滴白色分泌物，尿频尿急，排尿无力，射程缩短，尿道搔痒，会阴、下腹胀痛不适，性功能减退。(2)体征：直肠指检：前列腺肥大，轻度压痛。(3)辅助检查：前列腺液常规。嘱患者清洗龟头和包皮，并排尿冲洗尿道后，做前列腺按摩，取前列腺液行常规检查，同时取前列腺液做细菌培养和药敏试验。以前列腺常规检查镜下白细胞≥10个/高 倍视野且细菌培养结果有菌生长作为诊断依据，并根据白细胞增多程度分为轻(WBC(+))、中(WBC(++))、重(WBC(+++))3度[2]。

　　1.2 分组 选择病例共60例分为两组。综合治疗组30例，年龄19～56岁，平均35.6±15.4岁，病程半年至5年。对照组30例，年龄20～56岁，平均35.6±15.8岁，病程半年至5年。治疗前后按国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)进行评分。根据治疗方法不同分为抗生素组及综合治疗组，两组间患者年龄、病程等一般情况及国际慢性前列腺炎症状评分无明显差别。

　　1.3 治疗方法 (1)对照组：采用抗生素及特拉唑嗪治疗。抗生素根据药敏试验采用头孢三代及大环内酯类，本组选用头孢他美脂片3g加用阿奇霉素胶囊0.5g。每天2次×28天。(2)综合治疗组：在抗生素组的基础上加用前列舒通胶囊(组成：黄柏、赤芍、土茯苓、马鞭草、虎耳草、马齿笕，川芎、川牛膝、柴胡、当归、泽泻、甘草等，由咸阳步长制药有限公司生产),每次3粒，每日3次×28天。盐酸特拉唑嗪片2mg，每晚1次×28天。并行热水坐浴，每晚30分钟，连续4周以上。治疗期间戒烟戒酒，忌辛辣，多活动避免久坐、骑车，鼓励每周过两次性生活，并勤清洗避免细菌再次感染。以上治疗方法四周为1个疗程,治疗组治疗时间最短1个疗程，最长2个疗程。对照组治疗时间最短2个疗程，最长6个疗程。

　　1.4 疗效评定标准 痊愈：总评分为0分。治疗后各种尿路症状消失，前列腺液检查：WBC10个/PF，前列腺液细菌培养未见细菌生长;显效：总评分数较治疗前降低>60%，各种尿路症状消失，前列腺液常规检查白细胞有较大程度减少(如WBC(+++)减少为(+))，但WBC仍≥ 10个/HPF;有效：总评分数较治疗前降低≥30%，症状有所好转，白细胞稍有减少;无效：总评分数较治疗前降低30%，治疗6个疗程，症状无改善，前列腺液常规检查白细胞未减少 。

　　1.5 统计学方法 用SPSS10.1统计软件进行分析，计量资料以(±s)表示，组间数据中均数比较用t检验，率的比较用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。