手足口病的防治(一)

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【关键词】 手足口病；预防；治疗

手足口病（hand foot mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病。以婴幼儿发病为主，本病临床上以发热和手、足、口腔、肛门等部位出现皮疹为主要特征，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。

1 流行病学

引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型共同被认为是本病流行的主要原因〔1〕。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行，该病的潜伏期2~7天，传染源包括患者和隐性感染者，传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传染；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被污染的水源，亦可经水污染。

2 临床表现

多发生于学龄前儿童，尤以婴幼儿最多，成人发病少见。四季都可发病，常见于4~9月份。全身症状轻微，发疹前可有低热、头痛、食欲减退等前驱症状。皮疹初为红色斑疹，很快发展为水疱，周围绕以红晕。皮疹常同时发生于手、足、口、肛周，但也有患者呈不全表现。个别病例仅表现为皮疹或疱疹性咽喉炎。病程约1周，很少复发。但以EV71型病毒感染者易发生严重的、致死性的并发症，如脑脊髓炎、吉兰巴雷综合征、无菌性脑膜炎、急性脊髓炎、高热惊厥等〔2〕。

3 实验室检查

白细胞总数正常或轻度升高、血生化、肝功能、肾功能基本正常，心肌酶谷草转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等可升高，心电图出现电压低，心动过速，室性早搏，T波倒置及ST段低平和（或）传导阻滞。有神经系统损害

症状者，脑电图表现头前区有散在或节律性的高幅慢波，但脑脊液常规化验蛋白，氯化物基本正常〔3〕。胸部X线检查显示支气管或肺部有炎症性，支原体抗体（抗MP）呈阳性反应〔4〕。

4 治疗

目前对HFMD尚无特异的治疗。患儿应适当休息，饮食清淡，做好口腔和皮肤护理。临床主要是对症治疗，可酌情应用抗病毒药物，合并心肌损害的应用营养心肌药物（1，6-二磷酸果糖，大剂量维生素C，辅酶Q10），合并神经系统损害者应用营养脑细胞类药物（胞二磷胆碱、能量合剂、B族维生素），合并细菌感染者应用抗生素（青霉素、红霉素）〔5〕。