影响老年糖尿病患者胰岛素治疗的因素及护理对策(一)

详细内容

【摘要】 分析42例老年糖尿病患者不能坚持胰岛素治疗的原因，并提出相应的护理对策。老年糖尿病患者不能坚持胰岛素治疗与患者文化程度低、缺乏相关医学知识，对并发症的严重性认识不足以及没有正确掌握胰岛素注射技术、家庭支持不够等多种因素有关。护理对策为进行个案化的教育，详细的药物指导，选择简单易操作的胰岛素注射装置，成立糖尿病俱乐部，邀请患者、家属及相关人员参与，糖尿病专科护士对出院患者入户评估与指导。通过上述护理对策的实施，能坚持胰岛素治疗的老年患者达73.8%，大大地减少了糖尿病并发症的发生，提高了老年患者的生活质量。

【关键词】 老年人;糖尿病;胰岛素治疗;护理

WHO1997年报道，全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测到2025年将上升到3亿[1]，糖尿病已成为发达国家继心血管疾病和肿瘤之后的第三大疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。随着科学的发展，胰岛素在糖尿病治疗中已广泛的应用，无论是哪种类型的糖尿病，胰岛素治疗均是首选，特别是有的老年患者需要长期坚持使用。但是在临床上有的患者不能很好的遵从医嘱，定期随诊意识低，失访率高，约有80%患者不能坚持正规地使用胰岛素治疗，致使糖尿病的并发症发生率升高。为此，笔者对2005年3月―2007年4月在我院收治的42例未能坚持使用胰岛素治疗的老年糖尿病患者进行调查，分析其原因，探讨相应的对策，使护理人员更有针对性的进行这方面的教育与管理，提高老年糖尿病患者的生存质量。现报告如下。

　　1 临床资料

　　2005年3月―2007年4月在我院进行胰岛素治疗老年糖尿病患者42例，男19例，女23例，年龄60～78(66.2±6.6)岁;平均病程(18.2±8.8)年，有慢性并发症30例;初中文化程度5例，小学文化程度17例，文盲20例;均不能坚持胰岛素治疗。

　　2 不能坚持胰岛素治疗的原因分析

　　(1)老年患者大多文化程度低，甚至文盲，相关的医学知识缺乏 ，加上传统观念的影响，认为胰岛素长期使用后会成瘾，不敢用药。(2)部分患者对糖尿病的并发症及病情的发展的严重性认识不足，尤其是糖尿病“三多一少”症状不明显的患者，认为用与不用一样，也不去查血糖自行停药。(3)没有正确地掌握胰岛素注射的技术，导致血糖波动较大，失去了胰岛素治疗的信心。(4)胰岛素治疗的时间性强，老年患者的记忆力差，经常漏掉胰岛素注射，久而久之产生了怕麻烦的心情，随意停药。(5)家庭支持不够 老年患者视力下降、记忆力下降，有的还受糖尿病并发症影响，对胰岛素注射的操作带来不便，需要家庭人员的支持与帮助。