胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病42例的临床观察(一)

详细内容

作者：钟玳，白慧华 ，曾治焕， 黄丽平

【关键词】 初诊2型糖尿病 胰岛素强化治疗

　　2型糖尿病患者随着病程的进展，胰岛β细胞功能进行性损害。多年来2型糖尿病多数是在口服降糖药失效后才用胰岛素，近年来高葡萄糖所致葡萄糖毒性作用对今后胰岛细胞功能影响是糖尿病学研究的一个热点，现有人主张尽早应用胰岛素对残余胰岛功能恢复有益〔1〕。为此，本研究观察初发2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗前后血糖、糖化血红蛋白、C肽的变化，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　病例选自2005年1月至2006年12月我院门诊及住院患者。将初诊断的2型糖尿病患者42例，男性27例，女性15例；其诊断分型均符合WHO1999年标准。体质量指数(BMI)21～33kg/m2；年龄37～69岁，平均53. 5岁；无明显微血管并发症及大血管合并症。FPG≥10mmol/L，2h PG≥13mmol/L。

　　1.2 方法

　　采取自动生化分析仪用葡萄糖氧化酶法测F PG和2h PG；采用放免法测C肽，糖化血红蛋白用亲和层析法测定。

　　1.3 统计学处理

　　所观察数据输入电脑SPSS11.0软件进行分析，数据表示用均值结果以均数±标准差，治疗前后配对t检验，P0.05为差别有显著性。

　　1.4 结果

　　初诊2型糖尿病42例单纯用胰岛素治疗(丹麦诺和公司生产的诺和锐30或礼来公司生产的优泌乐25)，根据血糖结果调节胰岛素用量使FPG达3 .9～6. 1mmol/L，2h PG达4.5～8. 0mmol/L，持续应用10周，停用胰岛素观察12个月，嘱患者停药期间适当运动、控制饮食，每月查一次FPG、2hPG，每2个月查一次HbA1c，其中25例停用胰岛素后未服用口服降糖药，近12个月随访FPG、2hPG均在正常范围，HbA1c≤6.5%；17例停用胰岛素后陆续出现血糖不同程度增高，需给予一或两种口服降糖药控制血糖。治疗前后比较，见表1。表1 治疗前后FPG、2h PG、HbA1c、空腹C肽、2hC肽比较（略）