原发性低颅压综合征13例临床分析(一)

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【摘要】 　　目的:通过对13例病人的症状、体征、诊断和治疗的分析,了解SIH诊断及预后,以提高对本病的认识。方法：回顾和总结13例患者的症状、体征、相关的辅助检查、诊断和治疗经过及预后。结果：13例患者均经综合检查及时得到正确的治疗，全部治愈。结论：SIH是原因不明的以体位性头疼为特点内科疾病，通过及时的诊治，预后良好。

【关键词】 低颅压综合征　头痛　发病机制

　　
原发性低颅压综合征(Spontaneous intracranial hypotension,SIH)又称自发性低颅压综合征，是一组原因不明以体位性头疼为主要症状侧卧位腰穿脑脊液压力70 mmH2O的一组少见症候群，可伴有眩晕、呕吐、精神障碍、自主神经症状等，其病因不明，症状多样,容易误诊，预后良好。我院2000年1月～2006年12月共收治了13例原发性低颅压综合征患者，现就其发病机制、诊断及治疗分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组13例，女10例，男3例；年龄17岁～66岁，平均41.5岁。

1.2 临床表现

急性起病5例，亚急性起病4例，隐袭型起病4例；病程3 d～14 d。发病前有上呼吸道感染史5例，余8例无前驱症状。所有病例均为首次发病。本组病例排除了脊髓及颅脑手术、颅脑外伤、腹泻脱水等继发性因素引起的低颅压综合征。所有病例均有体位性头痛，表现为坐位和立位时加重，平卧位休息后缓解或消失。头痛性质多种多样，胀痛及钝痛9例，搏动样痛4例；前额部疼痛7例，枕部疼痛3例，头顶部疼痛1例，全头弥漫性疼痛2例。伴随恶心、呕吐9例，头晕6例，耳鸣3例，均伴有不同程度颈项强直。眼底检查均正常，所有患者均无意识障碍，肢体感觉和运动均正常。

1.3 辅助检查

1.3.1 脑脊液检查：13例均行侧卧位腰穿术，脑脊液压力70 mmH２O，其中3例压力为0 mmH2O，需空针负压抽吸；脑脊液外观：6例无色透明，7例呈淡黄色；红细胞计数：5例正常，8例增高；白细胞计数：8例轻度增高；蛋白10例正常，3例增高；糖和氯化物正常。

1.3.2 影像学检查：13例患者均行头部CT检查，10例无异常，3例显示双侧额顶硬膜下血肿，侧脑室、脑池正常。

1.3.3 脑电图检查：３例有少许慢波，１０例基本正常。

1.4 治疗与转归

全部患者经卧床休息，并每日静脉输入生理盐水2 000 mL～３ 000 mL，同时口服尼莫地平片20 mg，3次/d,３ d～6 d，３例压力为0 mmH２O合并硬膜下血肿的患者同时椎管内注入生理盐水20 mL，1 W后加用活血化淤治疗３ d～２１ d后，所有患者症状消失，复查脑脊液压力及生化正常，痊愈出院。