PB760呼吸机报警原因分析及处理(一)

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【摘要】 目的 了解PB760呼吸机报警的原因。方法 采用计数方法归纳分析37例机械通气患者呼吸机报警的类型、原因和解决对策。结果 37例均及时处理。结论 护理人员熟悉呼吸机报警类型和常见原因，熟练掌握呼机报警解决对策，对提高机械通气患者的呼吸治疗和抢救成功率十分重要。

【关键词】 呼吸机;报警;护理

呼吸机即为帮助呼吸系统完成通气系列装置。机械通气已成为临床上不可缺少的生命支持手段，重症监护急救复苏和麻醉领域等主要治疗手段之一。呼吸机治疗的目的主要为：(1)维持适当的通气量;(2)改善气体交换功能;(3)减少呼吸肌的做功;(4)肺部雾化吸入治疗;(5)预防机械通气。呼吸机在使用过程中常会遇见呼吸机各种报警，当呼吸机报警时需要及时查找原因并及时给予处理[1]。现将我科2008年1月1日至2009年3月20日共计37例患者使用PB760型呼吸机过程中所出现的报警原因及采取的护理对策总结如下。

　　1 临床资料

　　本组37例患者，男27例，女10例，年龄15～90岁，使用呼吸机原因：主要为心功能不全、支气管哮喘、有机磷农药中毒等导致呼吸功能衰竭。

　　2 报警原因及处理

　　2.1 气道压高限或PEEP高限报警

　　2.1.1 原因 (1)呼吸分泌物阻塞：由于患者咳嗽引起呼吸道分泌物增加，气管分泌物堵塞，多提示有痰液的滞留，其中以痰液滞留时气道压力增高最为常见;(2)呼吸回路部分堵塞：由于呼吸机管道扭曲，气管导管曲折所致;(3)人机对抗：自主呼吸与机械通气不协调而产生，主要由于患者激动，烦躁不安或想要说话引起;(4)胸肺顺应性降低：常见于肺实质性病变;(5)呼吸机压力报警参数设置不当等五类情况[2]。

　　2.1.2 对症处理 (1)及时给予吸痰，清除呼吸道分泌物;(2)加强巡视，避免管道扭曲、受压、打折，对意识不清，躁动患者进行适当肢体约束，管道内的冷凝水应及时倾倒，倾倒冷凝水时应避免冷凝水逆流进入气道;(3)密切观察患者的呼吸是否与呼吸机不同步，若有异常应调整患者的体位和患者有效沟通(如看涂片、认字、写字);(4)根据患者的具体情况合理设置呼吸机参数。

　　2.2 气道低压报警 是指在一个完整的呼吸周期中，当患者呼吸回路的气道压力低于所设的最低值时报警发生。

　　2.2.1 原因 (1)气管导管套囊充气不足或套囊破裂;(2)导管连接处脱落。

　　2.2.2 对症处理 (1)经常检查套囊充气和导管连接情况，充气不足时应抽出余气。若证实为气囊破裂应更换气管导管或气管切开外套管。(2)给予重新牢固，必要时给予更换管道。对于使用呼吸机的患者，护士应24 h守护，防止呼吸机管道脱开。

　　2.3 高容量报警

　　2.3.1 原因 (1)患者焦虑、疼痛;(2)患者血气分析出现低氧血症;(3)呼吸机方式设置或调节不当。

　　2.3.2 对症处理 (1)参考高压报警;(2)检查及处理：一旦发生高容量报警应立即检查并处理导致低氧血症的原因，如呼吸道分泌物增加、堵塞气道，肺顺应下降等;(3)病情：观察患者有无自主呼吸、呼吸机对抗及呼吸机疲劳征象，发现异常及时通知医生并改变通气方法;(4)调节参数。