低位水囊引产临床分析和总结(一)

详细内容

【关键词】 低位水囊

　　资料与方法

　　我院于2003年1月～2006年12月低位水囊引产150例。37～41＋6孕周80例，过期妊娠41例，妊高征19例，其他10例。

　　方法：用1根12号橡皮导尿管，上端绑长5cm的乳胶手指套，消毒后备用（术前检查确保不漏气）。

　　引产前先进行宫颈成熟度评分（Bishop法）。

　　产妇取膀胱截石位，用2%碘伏常规消毒外阴，窥器扩开阴道，将阴道分泌物拭净，碘酒酒精严格消毒宫颈后，将气囊送入宫颈内，注入无菌生理盐水300ml，线扎导管末端，并用一块无菌纱布包绕导管末端，置入阴道内。注意送气囊时勿碰阴道壁，且避免反复操作。术后产妇可随意活动，要定期听胎心，不须专人看护。

　　效果判定：上小水囊后出现宫缩，并逐渐加强，于24小时内完成分娩者，或上水囊后引起宫缩，但水囊脱落后宫缩减弱，行人工破膜或加用催产素静滴，于24小时内完成分娩者为成功，超过24小时完成分娩者为失败。

　　结果

　　150例引产中有135例成功，占90%，失败15例。此15例均已发动宫缩，但水囊脱落后宫缩减弱，加用催产素静滴超过24小时分娩。

　　宫颈成熟度与引产成功率：根据宫颈成熟度评分，4分为未成熟，5～6分为中度成熟，≥7分为已成熟。本组宫颈评分4～8分，见表1。

　　表1 宫颈成熟度与引产成功率（略）

　　发动宫缩时间与成功率：150例置水囊后140例发动宫缩，占93.3%，术后发动宫缩时间最短为注水后即发动宫缩，最长14小时，平均2小时10分。

　　引产与催产素应用：150例中有90例加用催产素静滴，其中5例引产未成功，成功率为94.4%。

　　分娩方式：成功的135例中，自然分娩114例（84.4%），胎吸7例（5.19%），剖宫产14例（11.4%）。

　　对母体的影响：①总产程：引产成功者总产程2小时35分～22小时25分，平均8小时8分。②产后出血：指胎盘娩出后2小时内之出血量。产后出血量：100ml以内24例，～200ml 者90例，～300ml9例，～400ml者1例，仅1例超过400ml,是由胎盘粘连所致。③产后病率：150例引产术后无1例发生宫内感染及产后发热。