拉萨地区婴幼儿高原性心脏病的临床分析(一)

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为了解拉萨地区婴幼儿高原性心脏病临床特征，探讨血清电解质变化对高原性心脏病（高心）的价值，将资料完整的60例汉族婴幼儿高心进行分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患儿为1999年8月～2001年12月我院住院治疗的资料完整的60例进行分析，其诊断符合《临床儿科诊疗关键》的诊断标准〔1〕 。男30例，女30例;2～12个月53例，2岁5例，3岁2例，父母均为移居者，患儿在藏怀，藏生。对照组20例均为恢复期腹泻病（轻度）患儿。其经皮血氧饱和度均值为94.5%。

1.2 临床表现 烦躁不安60例，夜啼不眠50例，呼吸急促60例，尿少58例，水肿50例，均为眼睑及双下肢18例，纳差46例，头痛3例，腹痛2例，呻吟28例，贫血11例，干咳28例，面色青紫50例，口周发绀60例，鼻根部发绀60例，前囟张力高48例，心率快54例，心率慢4例，三尖瓣区闻及2～3/6级收缩期杂音27例，高心面容50例，声音嘶哑46例，心界扩大36例，心律不齐5例，P 2 亢进60例，双肺湿性?音60例，肝脂肪变性4例，合并心衰50例，脑水肿25例，上感36例，肺炎24例，经皮血氧饱和度50%6例，60%8例，70%～78%43例，85%3例。

1.3 辅助检查 血常规:WBC（15.3～20.1）×109 /L 50例，正常10例。ECG:电轴轻度右偏5例，重度右偏55例，窦性心律60例，心律失常4例，右房肥厚53例，右室扩大48例，ST-T改变54例，肺型P波6例。X线检查:60例均做X线检查:双肺纹理增多60例，双肺斑点状阴影32例，双心缘饱满4例，肺动脉段突出57例，左肺动脉段突出明显13例，右心饱满31例，右心增大26例，心脏呈球形40例，心影丰满2例。

1.4 方法

1.4.1 电解质检测 将60例高心患儿入院后24h内与对照组分别由专人经股静脉采晨起空腹血2～3ml，采用美国生产Medica型电解质分析仪，Medica配套进口试剂包，严格按该说明检测。

1.4.2 ECG检查 均在采血前2～6h进行ECG检查。

1.5 治疗 60例中合并心衰52例，均予高心病常规处理及对症治疗，强心、利尿，轻者予鼻导管吸氧，氧流量0.5～1L/min，重者面罩及CPAP吸氧，以改善低氧血症，酚妥拉明0.1～0.3mg/（kg・次），静脉泵维持6h/次，改善肺动脉高压，心电监护观察生命体征，在使用酚妥拉明中未出现血压降低情况。纠正酸中毒，改善电解质紊乱，及时补充生理需要量的电解质成分。