无牙体解剖结构破坏食物嵌塞的调牙合治疗(一)
详细内容
作者：胡志刚，程辉，章少萍，郑志强
【摘要】 目的 探讨食物嵌塞调牙合治疗的方法和效果。 方法 采用分次少量调牙合 的方法治疗磨牙区牙间隙0.05～0.3 mm食物嵌塞患者，并随诊观察疗效。 结果 1，2，3级患者的治愈率分别为100%，90.3%和19.2%，显效的占65.4%。在随访患者中，2级患者有1例复发，3级患者有6例复发。 结论 对于磨牙区牙间隙0.05～0.3 mm无牙体解剖结构破坏的食物嵌塞患者，分次少量调牙合是一种有效的治疗方法。
【关键词】 调牙合；牙间隙；牙移位；磨牙；食品；异物；牙修复体修补
UOlusal Adjustment of Food Impaction without Dental Anatomical Structure Destruction
HU Zhigang, CHENG Hui，ZHANG Shaoping, ZHENG Zhiqiang
Department of Prosthetics, The Affiliated Hospital of Stomatology，Fujian Medical University，Fuzhou 350002, China
ABSTRACT: Objective To investigate the effect and method of the olusal adjustment with clinical cases. Methods To cure food impaction which has incidence at molar region by the olusal adjustment more than two times, following observed curative effect. Results Cure rate of 1 degree patients is 100%. Cure rate of 2 degree patiants is 90.3%. Cure rate of 3 degree patients is 19.2%, but effective rate is 65.4%. Conclusion Olusal adjustment is an effective treatment for this kind of food impaction with dental space of 0.05～0.3 mm.
KEY WORDS: olusal adjustment; diastema; tooth migration; molar; food; foreign bodies; dental prosthesis repair
食物嵌塞(food impaction)是指在咀嚼食物过程中，食物碎块或纤维受外力作用嵌入或滞留于两牙的邻间隙内，是一种常见的咬合病。若不及时正确的治疗可造成牙龈充血、糜烂等，严重者造成相邻牙齿龋坏、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动等，对牙体、牙周组织的健康产生严重损害。牙间隙大小与食物嵌塞有重要关系，通常嵌塞间隙在0.05～0.2 mm症状最为严重，此时采用单纯的调牙合治疗效果最为理想[1]。食物嵌塞好发部位依次为磨牙区、双尖牙区、前牙区，其中第一磨牙与第二磨牙间食物嵌塞最常见[1?3]。本研究采用分次少量调牙合的方法治疗磨牙区牙间隙0.05～0.3 mm的食物嵌塞患者，并结合临床病例探讨调牙合治疗的方法和效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年7月?2007年10月到笔者科室就诊、符合纳入标准的患者65例，其中男性37例，女性28例，中位年龄39岁（18～64岁）。
1.2 纳入标准
局限于磨牙区(第一磨牙与第二磨牙之间或第二磨牙与第三磨牙之间)食物嵌塞患者，嵌塞部位邻牙间隙0.05～0.3 mm，无邻面龋及边缘嵴破坏，牙齿松动度不超过Ⅰ度，无急、慢性牙周炎或者进行完善的牙周治疗，牙合面无重度磨耗或牙本质过敏症状。
1.3 方法
食物嵌塞间隙大小，采用塞尺(从0.02～1.0 mm，晶花牌，河北省沧州市,沧州市长城量具有限责任公司）进行测量，以嵌塞食物的两个牙间为一个嵌塞部位进行计算。
1.3.1 取研究模型
用咬合纸(0.04 mm，HANEL，瑞士Coltene/Whaledent公司)在口内记录咬合接触点；对照口内咬合接触点，在模型上标出嵌塞部位远中牙牙合 面咬合接触点，并把这些点分A、B两组，A组：咬合时产生近中向合力，B组：咬合时产生远中向合力（以患牙的牙体长轴为参照）。
1.3.2 调牙合治疗
磨低充填式牙尖，磨平高低不等，参差不齐，锐利的近远中边缘嵴。磨低B组咬合接触点(主要包括各牙尖的近中斜面及远牙合边缘嵴)，以咬合纸咬不到为准。隔1月调牙合1次，调牙合2～4次，观察疗效。治疗完成后0.5～1年时，复诊或电话随诊观察疗效。
2 结 果
2.1 食物嵌塞分级
按其轻重分为0～3级：0级，间隙0.05 mm，无食物嵌塞者；1级，间隙0.05～0.09 mm，仅进食纤维性食物时偶有嵌塞者；2级，间隙0.1～0.19 mm，有时有食物嵌塞发生，主要是进食纤维性食物时；3级，间隙0.2～0.3 mm，进食任何食物均发生嵌塞者[1?2,4]。