颈深部巨大蔓状血管瘤的手术治疗及体会(一)

详细内容

【摘要】 目的 总结1例颈深部巨大蔓状血管瘤的诊断和治疗体会。方法 患者为老年男性，经临床和影像学检查诊断为颈部血管瘤。由于该血管瘤巨大，且位置较深，位于颈动脉鞘后方，设计颈侧切开术切口，充分暴露病变组织后，首先结扎处理原搏动的血管，即血管瘤主要滋养血管，以阻断复发的主要途径，然后沿血管瘤周围正常组织，完整切除血管瘤的办法。结果 手术切口一期愈合。病理诊断（右侧颈部）蔓状血管瘤。淋巴结反应性增生。结论 对于颈部体积较大位置较深的蔓状血管瘤，术前要明确诊断，完善手术方案，做好充分的术前准备，手术切口要充分暴露肿物，手术采用逐步推进的方式完成。
【关键词】 蔓状血管瘤 手术 手术切口
【Abstract】 Objective Summary 1 case of deep neck great racemose hemangioma diagnosis and treatment.Methods There were older men with clinical and imaging diagnosis of cervical hemangioma. Because of the large hemangioma, and the location of deep, design sides of neck incision incision, full exposure to diseased tissue, the first dealing with hemangioma ligation of major feeding vessels to block the recurrence of the main ways, and then along the vascular tumor surrounding normal tissue, plete resection of the hemangioma .Results The surgical incision healing. Pathological diagnosis (right neck) racemose hemangioma. Lymph node reactive hyperplasia. Conclusion: The position of neck darker larger racemose hemangioma, diagnosed before surgery, improve the operation plan, make full preoperative preparation, surgical incision should be fully exposed the tumor, surgical operation step by step manner using pleted.
【Key words】Racemose hemangioma Surgery Surgical incision
度欠均匀；强化略低于周围软组织，与颈部大血管能分开，但部分颈内动静脉受压推移并明显变窄；颈血管内上份见多数小淋巴结显示。
2 方法
2.1术前准备 术前常规全身检查，术前1天应用抗生素和备血。常规术前讨论，针对术中和术后可能出现的并发症，如术中和术后大出血，颈部重要的血管神经损伤，无法完全切除肿物等，进行评估并拟定相应的对策。
2.2手术过程 自下颌骨下缘以下1.5cm沿颈部皮纹到乳突之下画一弧线，作为预留切口线。于胸锁乳突肌前缘做纵形切口，切开皮肤，皮下组织和颈阔肌。在胸锁乳突肌前缘切开颈深筋膜浅层，并将胸锁乳突肌向后牵拉。见颈动脉鞘内颈内静脉，颈总动脉及颈内外动脉，迷走神经被肿物顶向前内侧。切开颈动脉鞘前层，分离颈内静脉，颈总动脉及颈内外动脉，迷走神经，向上下方向充分游离颈内静脉，颈总动脉及颈内外动脉，迷走神经，将其和胸锁乳突肌一起向后牵拉（见迷走神经贴附于瘤体表面）。充分暴露肿物，探查肿物上下极及肿物深面。见肿物上下极各有一血管供血，直径约5mm，未扪及搏动感。肿物包膜完整，深面与周围组织无粘连。切断肿物上下两端的血管，断端给予缝扎+结扎。冲洗伤口，彻底止血，分层缝合，留置负压引流管。术中出血约50ml。