小儿头皮静脉穿刺技巧(一)

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【关键词】 小儿 头皮静脉 穿刺技巧

小儿头皮静脉穿刺是儿科常见的护理操作技术，2 岁以下小儿静脉输液多选用头皮静脉穿刺，小儿头皮静脉血管丰富，暴露充分，具有易固定、易观察的优点。近两年来对328 例小儿头皮静脉穿刺进行总结，介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

选择2007年1月―2008年6月行静脉输液治疗的患儿328 例，其中新生儿27 例，年龄1～4个月39 例，5～12个月89 例，1～2 岁173 例。早产儿9 例，新生儿窒息19 例，小儿上呼吸道感染159 例，小儿腹泻56 例，小儿肺炎85 例。治疗时间2～10 d。平均静脉穿刺天数6 d。

　　1.2 方法

选择额浅静脉158 例(48％)；正中静脉穿刺85 例(26％)；颞浅静脉穿刺75 例(23％)；耳后静脉穿刺10 例(3％)。穿刺针头：多选用5.5号头皮针，穿刺困难或输液时间较长者选用5.5号留置针。

　　2 讨 论

　　2.1 小儿头皮静脉特点

小儿皮下脂肪薄，头皮浅，静脉丰富易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流，顺行和逆行进针均不影响回流。额浅静脉具有不滑动、容易固定、暴露明显、不外渗等特点，是头皮静脉输液最佳部位，但此静脉较细小，穿刺难度较大。正中静脉是头皮静脉中较大的分支之一，此静脉直、较粗、不滑动、易固定，但容易外渗；颞浅静脉直，较额浅静脉粗，暴露清楚，但此处皮下组织疏松，深浅度较难掌握；耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动，不易掌握深浅度，且穿刺时，由于患儿哭闹，张力增高，且固定有一定难度。

　　2.2 穿刺前的准备

是提高穿刺成功率的一个重要的环节，让患儿平卧，嘱家长固定患儿膝关节，双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压，夹患儿的双肩使其相对固定，防止头部摇动。

　　2.3 头皮静脉的选择

根据年龄、疾病特点估计治疗时间的长短来选择合适的穿刺部位。新生儿多选用颞浅静脉，小儿腹泻一般选择正中和耳后较粗大的浅静脉，因小儿肺炎输液时间较长，所以选择血管时要从远端开始并注意保护血管，对血管刺激性大的药物要选择粗大的头皮静脉穿刺。

　　2.4 穿刺针头的选择

根据患儿病种、年龄、静脉粗细及深浅部位选择合适的针头穿刺，一般选择5.5号头皮针，并仔细检查针头有无弯曲、带钩，各连接处及管道有无渗漏。对于新生儿、需多次输液治疗、穿刺较困难者，可选用5.5号静脉留置针。采用留置针穿刺时，需选用较粗、直、长的血管。