自我效能理论对护生进入ICU实习适应能力影响的研究(一)

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作者：谭耀坤，赵小平，何兰燕，黄秋环，黄艳青

【摘要】 　　目的 探讨增强临床实习护理本科生自我效能感与其在ICU适应能力之间的关系。方法 将76名临床实习护理本科生随机分为对照组和观察组。观察组采用“一般自我效能量表”进行调查后，通过对调查表中各条目的分析，针对每位护生的自我效能状况，除了采取讲座及印发资料等集体教育外，进入ICU前一天和入科后进行小组或个人教育。对照组按常规进行临床实习。结果 护生实习四周后采用适应状况调查表进行调查，观察组干预后的适应状况显著优于对照组（P均0.01)。结论 增强学生的自我效能感可提高护生进入ICU实习的适应能力。

【关键词】 自我效能 教育 护理 学生 护理

　　有资料显示〔1〕，护生在临床实习期间存在不同的不适应反应，特别是本科生。ICU是急、危重病人，先进的监护仪器，急救设备以及最新的理论和技术集中的地方，面对这一特殊的环境，使护生处于高应激状态；适应状况与实习效果呈显著正相关关系〔2〕。为了使护生能尽快地适应ICU环境，取得更好的实习效果，从2006年起我们采用自我效能理论对进入ICU实习的护理本科生适应能力进行干预，效果较好，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　选择2006～2007年间在本院临床实习的护理本科生76名，随机分为对照组和观察组。实习前一天集中填写《临床护理专业实习生一般自我效能感调查表》，将回收的调查情况进行统计分析。

　　1.2 方法

　　观察组根据回收的调查表中各条目进行分析，针对每位护生的自我效能状况，采取讲座及印发资料的形式，进行集体教育及个人教育相结合，使之能充分认识自己所存在的问题，并相信自我效能对进入ICU实习所具有的调控作用。鼓励、引导护生与已完成ICU实习的同学进行沟通、交流，介绍在ICU实习期间成功的感受。获取替代性效能信息外，进入ICU前一天，再次进行小组或个人教育，根据实习大纲要求，制定适当的实习目标，预设第一周：熟悉ICU环境；第二周：危重病人护理；第三周：对病人的整体护理；第四周：了解ICU的管理。并根据每个学生的具体情况进行适当调整。项目组成员定期和不定期地进入ICU，与护生沟通，了解实习思想感受，向带教老师及其他护士了解护生的表现。引导护生不断探索在实习中提高适应能力的方法，作出因果分析，通过归因来认识、预测、调控自己随后的实习行为。对照组按常规进行临床实习。实习满四周后，对护生进行适应状况的问卷调查。问卷以ROY适应模式理论作为框架，参考大量文献自行设计，内容有生理需要（11项），自我概念（10项），角色功能（10项），相互依赖（8项）等4个方面39项。每项均赋予量化分值，分值越高，不适反应越多。

　　1.3 统计学方法
　　
　　计量数据采用t检验。

　　2 结果

　　两组护生都存在不同程度的不适反应，而对照组尤为明显(P均0.01)，其结果见表1。表1 两组护生适应状况评分比较（略）

　　3 讨论

　　3.1 对进入ICU实习的护生进行自我效能感干预的必要性