通心络治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察(一)

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【摘要】 　　目的：探讨通心络胶囊对老年不稳定型心绞痛(UA)病人的疗效、安全性及预防心血管事件发生的价值。方法：将176例老年UA病人随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊，疗程为2周。检测治疗前后心绞痛(UA)病人的疗效，常规心电图（12导联），24 h动态心电图及血脂等指标的变化，并观察药物过敏及其它反应。结果：治疗组与对照组比较能显著改善心绞痛病人的症状（总有效率分别为91.5%与65.7%，P0.05），改善心绞痛缺血心电图总有效率分别为59.4%与38.4%，（P0.05）；治疗组调脂作用明显优于对照组（P0.05）。结论：通心络胶囊对老年不稳定型心绞痛(UA)病人的疗效显著且安全。

【关键词】 不稳定型心绞痛 通心络 研究

　　不稳定型心绞痛(UA)是临床常见的急性冠脉综合征。多认为是由于动脉粥样硬化斑块破裂，内皮下致血栓形成物质暴露，诱发急性血栓形成，导致心肌供血减少，心肌缺血缺氧而产生疼痛症状〔１〕。此病急性阶段的猝死率及心肌梗死发生率均很高，其治疗目的是缓解心绞痛，降低心血管事件的发生率。本研究在常规治疗的基础上加用通心络胶囊治疗UA，取得了较好的效果。现总结报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择

　　选择2006年1月～2006年12月在我科住院的UA病人176例，诊断及心绞痛分级均符合1979年WHO制定的标准〔２〕。其中合并高血压病98例，高血脂78例。排除标准：①合并心肌梗死。②合并心源性休克或血压低于12.0 kPa/8.0 kPa或伴有任何严重心律失常者。③合并心脏外的严重器质性疾病。随机分为治疗组与对照组，两组在年龄、病程及并发症等资料方面比较无统计学意义有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　将入选病人随机分为两组，治疗组106例，对照组70例，对照组按常规方法应用硝酸甘油5 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，先以10 μg/min开始，每15 min增加5 μg～10 μg，维持收缩压在100 mmHg左右。治疗组在此基础上加用通心络口服（石家庄以岭药业股份有限公司生产），每次2粒，每日2次，以2周为一疗程。

　　1.3 疗效观察

　　观察两组治疗前后心绞痛发作次数，常规心电图（12导联）及24 h动态心电图的变化，检测血脂等有关指标，并观察药物过敏及其它反应。

　　1.4 疗效判定标准

　　1.4.1 心绞痛疗效判定标准：显效：1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失或发作次数减少≥80%以上，或硝酸甘油片用量减少≥80%；有效：1个疗程后心绞痛有较大改善，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：1个疗程后心绞痛发作次数减少≤50%，或硝酸甘油片用量减少≤50%。

　　1.4.2 心电图疗效判定标准：显效：症状消失，心电图复查ST段及T波基本恢复正常；有效：症状减轻，心电图复查ST段压低，T波倒置有所纠正；无效：症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段压低或T波倒置无好转。

　　1.5 统计学处理

　　计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，计数资料用χ２检验，以P＜0.05为有统计学意义。