肛瘘患者术前应激反应的观察和分析(一)

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【关键词】 ,肛瘘；,,应激反应,,,,

　　摘要： 目的：通过对56例患者术前应激反应的观察和分析，为术前制订护理应对措施提供依据。方法：确立观察项目，通过对肛瘘患者术前几个特殊时段的血压、脉博变化比值的观察及采用Zung编制的焦虑自评量表对患者的表现采用1~4分计分，将数据进行统计学处理，结果：越接近手术日,患者应激反应越强烈（女性反应尤为突出），患者自评量表分值越高。结论：术前应对肛瘘患者进行有效的护理干预，降低术前应激反应，取得患者的手术配合。

　　关键词： 肛瘘； 应激反应

　　手术方法是治疗肛瘘的主要方法之一，尽管肛瘘患者在选择手术治疗前已作好了充分的准备，但是，在手术即将实施之前，仍会产生强烈的应激反应，影响手术的进行及术后的恢复。因此，对患者术前应激反应的观察和分析，为术前制订积极有效的应对措施提供依据，有助于防治身心疾病，取得患者术前、术中和术后的配合，减少并发症，提高手术成功率。本研究对56例肛瘘患者术前应激反应进行了观察和分析，现将结果报告如下。

　　1 对象

　　我院自2000年~2005年收治需手术治疗的肛瘘患者56例，其中男30例，女26例；年龄20~53岁，平均年龄36.5岁。住院天数8~31天，其中3例术后合并感染，治愈率100%。

　　2 方法

　　为观察肛瘘术前应激反应，特设制了如下观察项目：（一）血压和脉搏：①入院时血压和脉搏；②接到手术通知书时（术前一天）的血压脉搏；③手术前日晚睡前的血压和脉搏；④手术前30min（未注射术前用药）时的血压和脉搏；⑤术后7日和10日的血压和脉搏。（二）制订自评量表对56例采用Zung编制的焦虑自评量表〔1〕进行回顾性调查，并对表中每个症状加以时间限制，采用1~4分计分法：①接到手术通知后始终无相应感觉者为1分；②接到手术通知后即刻出现相应感觉而很快消失者为2分；③接到手术通知后，一天内症状不能消失者为3分；④接到手术通知时均有相应感觉者为4分。

　　3 结果

　　对56例的观察项目分别记录、制表，并将数据进行统计学处理，结果如下：（一）不同性别的术前应激反应的比较：女性的术前应激反应比男性强烈，主要表现在女性术前30min与入院时的血压和脉搏的变化比值大于男性的比值（收缩压t检验P0.01，舒张压P0.05；脉搏变化比值t检验P0.01）。（二）自评量表得分不同的患者的比较：得分高的（得分>30）比得分低的（得分20~29）的患者术前应激反应强烈。高分组术前30min血压、脉搏与入院时血压脉搏变化比值明显大于低分组（t检验时P值均0.01）。