以躯体症状就诊于耳鼻喉科的抑郁症18例原因分析(一)

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【关键词】 耳鼻喉科；抑郁症；误诊

　　【摘要】 目的 探讨抑郁症长期就诊于耳鼻喉科的原因。 方法 对18例以咽喉部症状为主诉的抑郁症患者的临床资料进行分析。 结果 18例患者均以咽异物感、吞咽不畅、咽痛、压迫感、声嘶、烧心、焦虑、紧张、疑癌为主诉持续就诊于耳鼻喉科。经鉴别诊断，给予抗抑郁剂、综合对症及心理干预治疗，显效率达83.3%。 结论 耳鼻喉科医师对抑郁症的识别能力不足是造成误诊的主要原因。

　　【关键词】 耳鼻喉科；抑郁症；误诊

耳鼻喉科医师经常遇到以咽异物感、咽痛、声嘶、吞咽不畅等症状十分突出而咽喉部无明显病变的就诊患者，临床上常难以识别，易导致误诊。作者对1997年3月～2004年3月在我院耳鼻喉科门诊治疗的以咽喉部症状为主诉，伴有部分精神症状，确诊为抑郁症的18例患者的临床资料进行回顾性分析，为疾病的鉴别诊断提供依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　18例患者中，男6例，女12例，年龄20～60a。症状：咽异物感、吞咽不畅8例，咽痛4例，压迫感、声嘶2例，咽痛、烧心4例。症状持续时间＜3mo7例，3～6mo6例，＞6mo5例。咽喉部检查：咽部充血8例，舌扁桃体增生2例，返流性食道炎3例，声带水肿2例，咽喉梗阻感、定位不明确3例，失眠、多梦、情绪低落、难以入睡12例，月经紊乱2例。均伴有体重下降，食欲差等。诊断：咽异感症8例，慢性咽喉炎6例，返流性食道炎3例，更年期综合症1例。因对症治疗效果不佳，且伴有焦虑、紧张、疑癌心理等转精神病医院治疗。其中有精神、心理因素剌激14例，无诱因4例；患者性格内向型13例，外向型5例；有精神病家族史3例。均确诊为抑郁症。

　　1.2 治疗

　　1.2.1 药物治疗

　　均给予三环类抗抑郁药阿米替林或丙米嗪片150mg?d-1?Tid，2w后根据病情可递增到200～250mg?d-1；症状控制后治疗剂量为100～150mg?d-1，疗程3mo；病情稳定后维持剂量为25mg?d-1，维持治疗6mo。同时服用复合维生素B、奥美拉唑、西瓜霜含片、黄氏响声丸等。