血清唾液酸在恶性肿瘤中的诊断价值(一)

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关键词：血清唾液酸;恶性肿瘤;诊断价值

　　Theva lueofserumsalivainthediagnosisofmalignanttumor.
　　　　摘要:目的探讨血清唾液酸水平对恶性肿瘤诊断价值。方法采用酵素单一试剂法对50例健康人，155例恶性肿瘤患者，90例良性疾病患者血清唾液酸含量的统计分析。结果恶性肿瘤患者血清唾液酸含量明显高于对照组（P0.01），而良性疾病患者血清唾液酸含量与对照组无差异（P>0.05）。肿瘤患者治疗后病情稳定或好转者血清唾液酸含量明显下降，而恶化或死亡者血清唾液酸水平无变化或者有上升的趋势。结论血清中唾液酸检测在恶性肿瘤诊断、普查、疗效评价、预后观察及区分良恶性肿瘤均有重要意义。

　　关键词:血清唾液酸;恶性肿瘤;诊断价值

　　唾液酸（Sialic，SA）本质是神经氨酸的乙酰化衍生物。存在于人体各种组织，主要是在细胞膜内，是真核细胞膜上糖旦白、糖脂的重要部分，参与机体的多种生理功能。在细胞的恶性转化时起着特殊的作用，其含量与恶性肿瘤细胞的增殖、转移、浸润、细胞粘附性降低、肿瘤抗原性及逃避宿主细胞的免疫监视等密切相关，是一种广泛有效的肿瘤标志物。测定血清SA的含量对恶性肿瘤的辅助诊断、疗效观察及预后判断有重要的临床价值。我们对50例正常人，155例恶性肿瘤患者和90例良性疾病患者血清SA的含量进行分析以及恶性肿瘤患者治疗前、后的血清SA含量变化，探讨其对恶性肿瘤的诊断价值，分析结果如下。
　　1材料和方法

　　1.1检测对象正常对照组为本院保健科体检均健康者50例，年龄20～55岁。良性疾病组为经B超、X线、CT、实验室、病理检查排除恶性肿瘤，临床确诊为良性疾病患者，年龄为22～70岁。其中肺TB18例，胃、十二指肠溃疡22例，肝硬化11例，慢性肝炎19例，子宫肌瘤15例，卵巢囊肿5例。恶性肿瘤组为经B超、CT、X线、病理、实验室和临床诊断为恶性肿瘤患者，年龄29～71岁。其中肺癌35例;白血病23例;肝癌27例;肠癌（直肠、结肠）19例;胃癌15例;乳腺癌20例;其它恶性肿瘤16例（胰头癌2例、肾癌5例、肾上腺癌2例、膀胱癌1例、卵巢癌3例、食道癌3例）。

　　1.2检测方法受检者当日晨空腹静脉血2ml，离心取血清备用。血清SA测定采用日本和光公司提供的试剂盒，由OLYM-PUSAU-5400全自动生化分析仪采用酵素单一试剂法检测，严格按照说明书进行操作。

　　1.3统计学方法血清SA含量以x±s表示，采用t检验和卡方检验。
　　2结果

　　2.1各组血清SA测定结果血清SA正常参考范围45.6～75.4mg/dl，规定SA>75.4mg/dl为阳性检出率，结果见表1。由表1可见良性疾病组与对照组相比无差异（P>0.05），而各组恶性肿瘤血清SA含量和阳性率显著高于对照组（P0.01）。
　　表1各种疾病患者血清SA含量（略）

　　2.2部分恶性肿瘤患者手术前后血清SA的含量变化见表2。69例恶性肿瘤患者手术后1个月内血清SA含量与术前比较无差异（P>0.05）;术后3个月SA含量较术前明显下降（P0.01）。

　　表269例恶性肿瘤患者手术前后血清SA含量变化（略）
　　注:△与术前相比，P>0.05;*与术前相比，P0.01。

　　2.3恶性肿瘤治疗前、后疗效和血清SA含量的关系临床症状和体征稳定或好转者，血清SA含量明显下降;而病情恶化或死亡者，血清SA含量仍然处于高水平甚至呈上升趋势，见表3。稳定或好转:治疗后临床症状改善或好转，影像学检查结果显示肿瘤病灶缩小或消失，白血病骨髓像好转。恶化或死亡:治疗后临床症状加重，影像学检查结果显示肿瘤病灶增大或转移，白血病骨髓像恶化。