逍遥散的临床新用途(一)

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[关键词]逍遥散；古方新用
　　
　　逍遥散一方，出自《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷组成，其功用为疏肝解郁，健脾和营，为肝郁血虚，脾失健运而设。治疗由血虚肝郁而引起的胸胁作痛、头昏目眩、口燥咽干、神疲食少及骨蒸劳热最为有效。本人根据临床30余年的经验，常以此方为基本方，灵活化载治疗各个系统多种疾病，疗效较满意，将此古方新用总结如下：
　　1老年性高血压
　　临床表现：头昏目眩，喜叹息，胸脘不适，嗳气呃逆，胁胀纳呆，舌边微红，苔薄白，脉弦而细。此证属于中医学“眩晕”和“头痛”的范畴。肝经沿内侧经腹、挟胃、分两胁连目系，肝木性喜条达，横逆犯胃则纳呆、呃逆，郁久化火，肝阴耗损，风阳易动，上扰头目则头昏目眩。治疗方法：舒肝解郁，理气行滞。方药组成：柴胡12g，白芍20g，茯苓15g，当归20g，枳实10g，钩藤15g，薄荷6g，石决明15g，丹参25g，川楝子10g，炙甘草10g。
　　2慢性胆囊炎
　　临床表现：右上腹胀痛、拒按，胸闷、嗳气、恶心，形体较胖，目不黄，舌苔白微黄，脉弦数。此证属于中医学的“胁痛”范畴。胆居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，胆主决断、喜调达、主疏泄。胆肝疏泄失常，气滞血瘀，脉络阻塞，不通则痛，气机不畅上逆则胸闷、嗳气、恶心。治疗方法：疏肝解郁，降逆平胃。方药组成：柴胡10g，白芍15g，当归10g，白术10g，茯苓12g，炙甘草5g，薄荷5g，生姜3片，元胡10g，川楝子10g，郁金10g，川芎10g，枳壳10g，香附10g。
　　3慢性肝炎
　　临床表现：两胁隐痛时而刺痛，以右侧为甚，腹胀纳呆，倦息头眩，面色晦暗，舌质微红苔白，脉弦而涩。此证属于中医学“胁痛”、“瘀证”范畴，气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，胁肋痛隐隐，时而刺痛，面色晦暗，均为气血瘀滞，脉络不通，气血不畅，脑海不充则倦息头眩。治疗方法：疏肝解郁，健脾化瘀。方药组成：当归20g，白芍15g，柴胡10g，茯苓15g，莪术10g，川楝子12g，川朴10g，麦芽20g，三七6g。
　　4慢性胃炎
　　临床表现：胃脘胀痛，牵引胁背，食后作胀，嗳气吞酸，舌淡苔薄白，脉弦。此证属于中医学的“胃脘痛”范畴，胃脘痛的病位在胃，胃与脾互为表里，肝为刚脏，性喜调达，主疏泄，所以胃脘痛与肝脾有密切的关系。病邪阻滞肝气郁滞，气机不利而痛，肝气郁结，气滞日久，瘀血内结，横逆犯胃，则胃脘疼痛，牵引胁背，嗳气吞酸。治疗方法：疏肝解郁，理气和胃，活血止痛。方药组成：柴胡10g，白芍15g，当归10g，白术10g，茯苓12g，炙甘草5g，薄荷5g，生姜3片，元胡10g，川楝子10g，川芎10g，枳壳10g，香附10g，青陈皮各10g，佛手10g，乌贼骨15g。
　　5子宫内膜异位症
　　临床表现：月经量多，少腹刺痛，乳房胀痛，烦躁易怒，情志不舒，恶心欲呕，经色暗红挟血块，舌红有瘀点，苔黄微腻，脉细。此证属于中医学的“症瘕”、“痛经”范畴。妇女经、孕、产、乳为其生理特点，若情志不畅，肝气郁结，肝郁乘脾，肝脾失调，气血不和，可致月经过多，肝郁气滞，气郁血滞，气机不利，可致痛经。治疗方法：疏肝健脾，行气化瘀。方药组成：当归15g，白芍15g，柴胡12g，茯苓20g，白术15g，薄荷10g，郁金12g，丹参15g，王不留行12g，甘草6g。
　　6慢性输卵管炎
　　临床表现：月经提前，经少腹胀痛，量多色红，头眩目胀，胁痛纳差，带下色黄、有味，大便干燥，舌质微红，舌苔黄，脉弦细而数。此证属于中医学的“带证”、“痛经”的范畴。任脉冲脉起于胞宫，任脉与肝脾肾三经会于小腹，三经有病可引起充脉任脉不调而月经经期紊乱。郁久化热，则带下色黄、有味。肝藏血，月经以血为本，气行则血行，气滞则血行不畅则月经不调。治疗方法：疏肝解郁，凉血清热。方药组成：当归15g，白芍15g，柴胡10g，茯苓15g，白术15g，薄荷6g，丹皮10g，栀子10g，阿胶10g。