尿核基质蛋白22在膀胱癌诊断中的应用(一)

详细内容

关键词：膀胱肿瘤;癌;核基质蛋白

　　Applicationofnuclearmatrixprotein22inthediagnosisofbladdercancer.
　　
　　摘要:目的分析尿核基质蛋白（NMP22）检测用于辅助诊断膀胱移行细胞癌的临床价值。方法对106例临床怀疑膀胱癌的病人，在膀胱镜检查前留取新鲜自排尿、进行NMP22检测，计算该方法的敏感性、特异性和阳性预测值。并取20份健康人新鲜屎液作为对照组一同检测。结果NMP22诊断膀胱癌敏感性达85.7%，特异性82.4%。结论NMP22是一种简单、敏感的早期诊断膀胱癌的方法。

　　关键词:膀胱肿瘤;癌;核基质蛋白

　　膀胱肿瘤是泌尿生殖系常见的恶性肿瘤，90%以上是移行细胞癌〔1〕，多为无浸润的浅表性癌，且复发率高。因此，寻找到敏感性及特异性均佳的检测方法是提高膀胱癌诊断水平、降低死亡率的关键。

　　尿核基质蛋白22（NMP22）是用于诊断膀胱癌的新的肿瘤标记物。2002～2004年对106例有血尿或膀胱刺激症状需进行膀胱镜检查的病人，同时进行尿NMP22的检查，并留取20份健康人新鲜尿液做对照，以分析NMP22在膀胱癌诊断中的敏感性、特异性。
　　1材料和方法

　　1.1临床资料106例病人中男72人，女34人。年龄35～81岁。病人既往无膀胱肿瘤史，近期由于眼观或镜下血尿、膀胱刺激症状、B超或CT发现膀胱占位性病变，需要进行膀胱镜检查。

　　1.2方法于膀胱镜检查前收集病人单次新鲜自排尿50～100ml，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）（美国Matritech公司生产），按照说明书操作，结果经全自动酶标仪490nm比色，数据经仪器所配置计算机数据处理系统处理，绘出标准曲线，计算出样本的NMP22抗原含量;膀胱镜检查常规观察肿瘤部位、形态，并作肿瘤活检，其病理结果作为金标准。
　　2结果

　　2.1临床诊断本组病例经膀胱镜及病理证实移行膀胱癌42例，其他疾病64例，其中良性前列腺增生22例，尿石症12例，膀胱炎18例，前列腺炎4例，肾癌4例，前列腺癌2例，其他2例。据国外报道〔3，4〕，本实验NMP22的最适临界值为10.0U/ml。

　　2.2NMP22的检测结果从表1可以得出，NMP22的检测总体敏感性为85.7%，特异性为82.4%。
　　表1膀胱癌组与其他组NMP22分布比较（略）
　　2.3NMP22检测的假阳性分布情况见表2

　　表2NMP22检测假阳性分布情况（略）

　　3讨论

　　目前临床上诊断膀胱癌的主要手段仍然是膀胱镜检查及病理学检查，膀胱镜活检是诊断膀胱癌的金标准。但由于膀胱镜检查创伤性比较大，所以其用于筛查膀胱癌病人受到很大限制。因此，寻找一种新的无创伤的、高敏感性、高特异性的检查方法是临床膀胱癌诊断研究的热点。