脑室引流术后颅内感染患者护理分析(一)

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【关键词】 脑室引流术 颅内感染 护理

持续脑室外引流术是治疗脑室出血的有效方法；但引流时间越长，脑室内感染及颅内感染发生机会越高〔１〕。作者将本科1998年8月至2008年2月,16例脑室引流术后颅内感染患者防治及护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组16例患者中男11例,女5例；年龄54～71(平均62)岁，均有高热、头痛、颈项强直和克氏征阳性;2例有癫痫,8例出现不同程度的意识障碍;本组病例颅内感染的标准为术后体温＞38.5℃,脑脊液白细胞计数＞1×107/L,糖定量＜2.2mmol/L,蛋白质含量＞450mg/L,血白细胞值＞正常,大部分病例脑脊液混浊、微黄、有絮状物,3例有脑室脓液,CT和或MRI未见明显脓腔，无脑脓肿形成。脑脊液细茵培养阳性。

1.2 治疗方法 采用双侧脑室置管引流+冲洗治疗,从一侧脑室外引流管滴入含抗生素的生理盐水,而从另一侧脑室引流管引出。每日用含庆大霉素8～16万U(或菌必治等头孢三代抗生素250～500mg)生理盐水250～500ml,治疗时间7～14d。感染控制的标准为脑脊液正常,脑脊液细茵培养阴性。

2 结果

11例患者感染得到有效控制,3次脑脊液常规和生化检查正常，细菌培养阴性,治愈率68.7%,4例出现颅内感染不能控制，脑水肿加剧合并肺部感染等而死亡，病死率25％，1例因故放弃治疗。治疗过程中2例患者CT检查发现少量气颅,2周后复查CT颅内积气吸收消失，1例患者出现引流过度，1例患者出现急性硬膜下血肿。