4032例子宫内膜增生息肉内膜癌的病理诊断(一)

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【关键词】 子宫内膜增生；内膜癌；病理诊断

　　〔关键词〕子宫内膜增生；内膜癌；病理诊断

　　临床上正常生育期妇女月经周期紊乱、闭经、绝经后阴道出血以及需要明确诊断肿瘤或葡萄胎恶变情况，常常需要诊断性刮宫做子宫内膜的病理学诊断，这是妇科疾病主要的检查方法之一，但因其复杂多样性，限于篇幅限制，不可能全部展开讨论，以下就最近5年我院4 032例子宫内膜增生、息肉、子宫内膜癌的病理诊断报告如下。

　　1 一般资料

　　女性，4 032例，年龄22岁~72岁，平均年龄44.5岁。简单型增生2 651例，复杂型增生713例，非典型增生435例，子宫内膜息肉132例，子宫内膜癌101例。

　　2 诊断

　　性刮宫取子宫内膜组织，10％甲醛固定，石蜡包埋切片，HE染色，光镜观察。

　　3 讨论

　　3.1 子宫内膜增生 是指子宫内膜的腺体和间质因长期受雌激素刺激而超过正常增殖期范围的增生过程。持续或过多雌激素影响引起的内膜变化，是月经失调中最常见的一种，直至雌激素水平不足以维持时，引起“撤退性”出血。临床表现阴道不规则出血，可有短期闭经后出现阴道出血，出血量多少及时间长短不一，子宫内膜增厚，有的形成弥漫性小息肉状。

　　3.1.1 简单型增生 子宫内膜腺体密度增大，超过正常增殖期的腺体密度，腺体大小不等，有的腺体腺腔有时稍微扩张，但未见腺上皮细胞有明显异性型，间质细胞排列致密，其包括原来分类的单纯型增生和腺囊性增生。

　　3.1.2 复杂型增生 子宫内膜腺体密度明显增大，子宫内膜腺体密集，腺体轮廓总体有时不是很规则，有的腺体甚至有“背靠背”现象，有的腺腔内有“乳头”形成，腺腔扩大呈囊性，但未见腺上皮细胞有异性型，其包括有原来分类的子宫内膜腺瘤样增生，但没有非典型增生。