三金排石汤治疗泌尿系结石128例(一)

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【关键词】 清热;通淋;排石/泌尿系结石/中医药疗法

　　近3年来，本科应用自拟的“三金排石汤”加减治疗泌尿结石128例，取得满意效果。现报告如下，以供同道参考。

　　1 一般资料

　　此128例皆经西医方法(彩超、化验等辅助检查)明确诊断(包括明确结石的大小、数量、形状、位置、肾功能的好坏、有无感染)。其中，男79例，女49例;年龄25～30岁24例，31～40岁40例，41～50岁24例，50岁以上40例;病程：确诊1年内的48例，1年以上的80例;肾结石53例，输尿管结石70例，膀胱结石3例，尿道结石2例;经西医“碎石”治疗后复发者36例，已服“尿石通颗粒”等药物治疗乏效再诊者84例。

　　2 “三金排石汤”的处方组成及加减应用

　　金钱草60g，海金沙10g(包煎)，生鸡内金10g，冬葵子10g，炒王不留行15g，川牛膝15g，生白芍15g，生甘草梢5g，石韦12g，威灵仙12g，车前子15g(包煎)，肉苁蓉12g，瞿麦12g，赤芍10g。

　　加减变化：伴尿路感染者加蒲公英30g，金银花30g，锐蓄12g;血尿者加白茅根30g，三七粉3g(吞服)，仙鹤草20g;肾积水明显者加鹿角霜10g，肉桂8g，泽泻10g;腰酸痛明显者加桑寄生20g，杜仲10g，川续断12g，枸杞子20g;如患者体质壮实而结石横径较大者，加白芷10g，炒皂刺10g，穿山甲6～8g;尿路狭窄者加入地鳖虫10g，穿山甲8g(犹可配合肌注黄体酮针);腰腹痛剧者加入醋玄胡15g，醋五灵脂10g，炒小茴8g，广木香10g(还可以配用西药如654-2针、杜冷丁，视情况而定);体质虚弱者加黄芪25g，当归12g，熟地黄12g;病久结石滞、络脉不通，可加三棱、莪术各10g以利于消除结石。腰腹部隐疼、酸痛，腰膝酸软乏力、神疲倦怠者加入仙灵脾10g，炒补骨脂12g，旱莲草15g，女贞子15g，寄生15g。

　　除上述药物治疗外，尚嘱患者适量多饮开水以增加尿量，早晚两次跳绳运动，以利于结石推行下移而排出。肾下盏结石配合倒立位，输尿管结石者每天吃核桃仁4枚，以配合治疗。

　　3 结果

　　3.1 临床疗效及标准 治愈：排出结石，临床症状消失，彩超提示结石消失;显效：临床症状消失，彩超提示结石明显缩小;无效：临床症状消失或减轻，但彩超提示结石未见明显缩小。

　　3.2 治疗结果 详见表1。治疗时间最短者5天，最长者2个月。表1 治疗结果