胎儿纤连蛋白对分娩预测的探讨(一)

详细内容

【摘要】 目的：探讨孕晚期妇女宫颈分泌物中胎儿纤连蛋白水平与分娩发动的关系。方法：孕37～42周孕妇105例，运用酶联免疫吸附法测定其宫颈阴道分泌物胎儿纤连蛋白(FFN)水平并宫颈Bishop评分。结果：FFN阳性者82.5%孕41周前分娩，且引产成功率高；FFN阴性者84.5%孕41周后分娩，且引产成功率低。其对分娩预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于宫颈Bishop评分。结论：在足月妊娠妇女宫颈分泌物FFN含量是分娩预测的客观指标。

【关键词】 胎儿纤连蛋白 分娩预测 引产

资料与方法

2004年10月～2006年10月在我院产科住院的孕37～42周正常孕妇105例，年龄22～34岁，单胎头位、初产妇，无产科并发症及子宫畸形。无产科手术指征。

标本采集及测定方法：孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴，窥器暴露宫颈，将干净的棉拭子置于宫颈内10秒，取出后置于磷酸盐缓冲液(PBS液)1ml中，放置在-70℃冰箱保存待测。然后肛诊行宫颈Bishop评分，≥7分为宫颈成熟，≤6分为宫颈不成熟。宫颈黏液采用酶联免疫吸附(ELISA)法，将标本加入包被了抗FFN单克隆抗体的板中，产生的抗原抗体复合物再与抗人FFN抗体酶标物结合，测吸光度(A)值，波长550nm。测FFN水平，≥250μg/L为阳性。FFN单克隆抗体系ADEIA Biomedical公司产品。比较FFN阳性和阴性孕妇的妊娠结局，宫颈Bishop评分孕妇的妊娠结局。

结果判定：FFN≥250μg/L为阳性。宫颈Bishop评分≥7分为宫颈成熟，≤6分为宫颈不成熟。

统计学方法：应用SPSSl0.0软件。采用X2检验进行统计处理，数据采用X±S表示。

结 果

FFN对分娩的预测：FFN阳性孕妇86例（82%），阳性均值301.13±38.09；FFN阴性孕妇19例（18%），阴性均值204.25±47.34。两组在年龄、孕次、孕周上比较差异无显著意义(P>0.05)

足月妊娠孕妇的妊娠结局比较：引产选用缩宫素。FFN阳性孕妇86例，其中7l例自然分娩，10例缩宫素引产后分娩，引产失败行剖宫产者5例； FFN阴性孕妇19例，其中3例自然分娩，2例引产后分娩，引产失败行剖宫产者14例。说明FFN阳性率越高，41周前自然分娩率越高，引产成功率越高，剖宫产率越低。