烧伤患儿家属健康教育的方法与体会(一)

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【关键词】 健康教育;小儿烧伤;护理

对患者进行健康教育是整体护理的重要环节，如何制订有效的健康教育内容，做到有的放矢，是新时期的一个新课题[1]。烧伤患儿的健康教育，不仅是针对患儿，还要面对家属。我院自2006年6月～2009年10月，对收治的小儿烧伤患者及家属进行了有效的健康教育，取得了满意效果，现报告如下。

　　临床资料

　　2006年6月～2009年10月我院收治小儿烧伤45例，男28例，女17例;年龄6个月～11岁，其中0～3岁患儿23例占51.1%，4～7岁患儿16例占35.5%;8～11岁患儿6例占13.3%;烧伤面积：10%者30例，10%～20%者10例，21%～30%者3例，31%～40%者2例;以热液烫伤最多见，火焰烧伤次之。健康教育方法与内容 1.提供情感支持 小儿烧伤的场所主要为居家，但随着年龄增大公共场所的烧伤发生也逐渐增多。家属监护不力是小儿烧伤的重要因素[2]。由于烧(烫)伤患儿起病急，家长往往惊慌失措、担心小儿伤情、心理上产生深深的自责;同时希望我们能提供最好的治疗及护理，减轻小儿的痛苦，减少因烧伤造成的后遗症。所以，护士应理解患儿家属的这一心理要求，在情感上给予支持。首先，护士以亲切的语言、慈祥的面孔热情接待，做好入院介绍，给患儿及家长以安慰，从而使患儿及家长能尽快地适应医院环境，实现遵医行为的目标。其次，针对家长最关注的问题进行教育，如患儿的病情、治疗、预后等。在健康教育的过程中，围绕患儿的病情，说明各种治疗措施的目的，介绍基本治疗方法及效果，尽量解答家长的疑问，消除紧张心理及思想上的顾虑，增强信赖感和安全感，使其积极主动配合医护人员的治疗和护理。

　　2.满足信息需求

　　(1)疾病的认知宣教：烧伤是一种常见意外损伤，常因火焰、热液体等引起。治疗方法为药物和手术治疗。病程经过大约分为：体液渗出期(休克期)、感染期、创面修复期。实施暴露疗法或半暴露疗法的患儿，指导避免用手搔抓或触摸创面，不能拿未经消毒的衣被盖在创面上，创面用无菌敷料包扎者，严禁私自拆开敷料，避免感染。会阴部烧伤者，大、小便后及时清洁肛周及会阴部，防止创面污染。便后用1/5000呋喃西林或0.1%苯扎溴胺棉球清洁肛周。

　　(2)饮食指导：少食多餐，先流质、半流质，重度烧伤小儿休克期应注意防止水中毒。烧伤后4～5天，胃肠功能逐渐恢复，应给患儿进食肉、蛋、鱼等富含蛋白质的食物，逐渐到普食。小儿对蛋白质和糖类食物消化较好，对脂肪较差，故不能多给脂肪类食物。

　　(3)康复训练：对身体重要部位应注意体位摆放，保持功能位置，早期正确的体位能够拮抗瘢痕的挛缩。水肿部位要适当抬高。在创面初愈后，即示范和指导患儿与家属进行功能练习，恢复其功能。在康复过程中应做到主动与被动相结合。运动中注意强度，循序渐进，由简单到复杂，直至完全愈合。如生活自理训练从最常遇到的吃饭、洗漱、穿衣、梳头等动作开始。

　　(4)出院指导：重点强调弹力绷带的使用及功能锻炼贵在坚持，需家长给予重视和支持。弹力绷带每日必须穿戴23.5 h以上，只是在脱下换洗的不到0.5 h的时间不得已而不穿戴，穿戴时间至少1年。同时还应注意新生皮肤的保护，避免搔抓、摩擦等，定期随访。