禁食疗法的安全性初步评价(一)

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作者：秦鉴 柯斌 孟君 吴正治

【摘要】 目的：初步评价禁食疗法的安全性。方法：选择 5 例志愿者进行为期 1 周的禁食，观察禁食前后相关指标的变化及禁食期间不良反应。结果：禁食后患者生命体征稳定，各项实验室检查大体正常，均无严重不良反应。结论：禁食疗法具有良好的安全性，可以在国内开展。

【关键词】 禁食疗法；安全性；评价

禁食疗法是在有限的时间内，机体利用储存的能量和物质，在保证人体正常生命活动需要的前提下，除了可以适量饮水和特别提供的低糖、无脂和无蛋白营养液外，禁食日常食物，达到预防治疗某些疾病的一种方法。在欧美，禁食疗法作为一种成熟、常规的治疗方法，可治疗脂肪肝、高血压病、脂质紊乱、肥胖、2 型糖尿病等多种疾病。国外已经有大量的基础及临床研究证实禁食疗法的安全性，但在国内尚无研究先例。

1 资料与方法

我科近日引进在德国埃森-杜伊斯堡大学访问学者期间学习的禁食疗法，进行了 5 例志愿者为期 1 周的禁食，以初步评价禁食疗法临床运用的安全性。

1.1 观察对象 5 例患者均为门诊征募的志愿者，年龄 29~58 岁，男性 3 名，女性 2 名。其中 1 例 58 岁男志愿者有颈椎病、高脂血症、脂肪肝病史，另 1 例 58 岁男志愿者有冠心病、高血压病、高脂血症、过敏性鼻炎病史；42 岁男志愿者身体基本健康，29 岁女性志愿者有高血压病、脂肪肝、胆囊息肉、高脂血症、继发性闭经病史，31 岁志愿者往有瓣膜松弛综合征病史。所有病人入院时神志清楚，对答切题，一般生命体征平稳，生化、肝功能、肾功能均在正常范围。

1.2 方法 均给予共 7 d 的禁食，第 1 天作为缓冲日，第 2 天至第 6 天作为禁食日，第 7 天作为恢复日。7 d 期间不进食一般食物（如米饭、鱼肉、青菜，等），每日 3 餐给予适量的低糖、无脂和无蛋白营养液。营养液的配方参考德国杜伊斯堡-埃森大学自然疗法与结合医学系用于禁食疗法患者的营养液搭配，并根据国人的饮食习惯和人体代谢需要修订而成。足量饮水。禁食第 2 天用泻盐（芒硝）进行清肠，第 4 天、第 6 天配合生理盐水灌肠，禁食期间患者可以进行适量运动（主要是轻体力活动）如散步、游泳。鼓励病人写禁食日记，记录禁食期间患者的感受和不适；对病人进行全面健康的生活方式的教育；给予患者营养方面的建议和烹饪技巧的指导；出院时为患者制定一套合理的饮食方案。

1.3 观察指标 禁食前、禁食期间和禁食后观察以下项目：体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，临床自觉症状，血常规、血沉、尿常规、生化、肝功能、肾功能、血脂组合、游离甲功组合、体液免疫七项、出凝血时间、D - 二聚体，抑郁量表。

2 结 果

2.1 一般情况 住院期间所有患者生命体征稳定，未发生低血糖反应。神志清晰，反应良好，可以从事轻体力活动。抑郁评分显示情绪有提升倾向。

2.2 检验结果 5 例患者在禁食期间，血常规、血沉、生化、尿常规、肝功能、肾功能、体液免疫 7 项、游离甲功组合、出凝血时间、D - 二聚体基本正常。体液免疫 7 项中 IgG 水平较前升高。

2.3 不良反应 禁食期间大部分患者舌苔较前增厚，少数患者有乏力、胃部不适、腹胀、反酸、口味变淡等不适。各项症状较轻，均可耐受。第 2 天即开始出现饥饿感，第 3 天较为明显，第 5 天饥饿感基本消失。

5 例患者大部分禁食的第 2 天尿中可出现酮体，禁食后血尿酸水平持续升高，血脂较前反应性升高。有 1 例患者禁食期间胆红素水平一过性轻度升高。

恢复正常饮食后上述不良反应完全缓解。