192 例儿童中毒原因及临床特征分析(一)

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【摘要】目的总结儿童中毒的威险因素及临床特点，为有效干预提供依据。方法　对2007年至2010年间我院儿科收治住院的192例中毒儿童进行回顾分析。结果　儿童中毒原因以药物中毒为主，常为误服药物，多见于1-3岁，神经系统、`消化系统和心血管系统受累率较高，分别为140例（72.9%），76例（40%）及50例（26%）。结论　1-3岁为儿童中毒的高发年龄，误服药物为中毒的主要原因，中毒易累及神经系统、`消化系统和心血管系统。儿童中毒的危险因素呈多样性，认识上述危险因素对预防儿童中毒有重要意义。
【关键词】儿童　中毒　临床分析
急性中毒是儿童常见的意外伤害。2007年元月至2010年12月我院儿科共收治住院中毒儿童192例，本文对其中毒原因及临床特点进行分析。
1　临床资料
1.1一般资料：2007年元月至2010年12月共收治中毒儿童192例，男111例，女81例。年龄1-14岁，1-3岁120例（62.5%），＞3-7岁30例（15.6%），＞7-14岁41例（21.35%）。住院1-20天，平均（5±2.5）天，中毒至就诊时间1-23小时，平均5小时。痊愈138例（71.8%），好转53例（27.6%），死亡一例。
1.2中毒原因及途径：中毒途径和毒物种类，中毒原因包括误服149例、自服毒物14例，一氧化碳中毒9例硫化氢中毒6例，医源性14例等，以误服多见。中毒途径包括经口143例，占74.48%、呼吸道吸入15例，占7.81%，皮肤接触21例，占10.94%，静脉和肌肉注射共13例，占6.77%。1-3岁儿童误服中毒高于其他年龄组，＞7岁的学龄儿童组和少年组自服毒物者明显高于学龄前儿童组。
1.3毒物种类：农药类105例【有机磷农药37例，灭鼠药35例（其中毒鼠强2例），灭蝇药22例，速灭杀丁2例及不知名农药9例】，占54.68%；药物类34例（解热镇痛药9例，消毒剂7例，止咳平喘药7例，止吐药5例，镇静剂4例，抗癫痫药2例，）占17.7%；食物中毒28例，占14.58%；一氧化碳中毒9例，占4.68%；有毒植物中毒6例，占3.13%；硫化氢中毒6例，占3.13%；酒精中毒4例，占2.08%。
1.4临床表现：接触毒物后以神经系统症状为首要表现者70例，以消化系统症状为主要表现的78例。神经系统症状者：头痛、头晕、震颤，重者抽搐、意识障碍，甚至昏迷。消化系统症状为：呕吐、腹痛。呼吸道症状为气促、紫绀、呼吸节律改变、呼吸暂停。循环系统为心慌、心动过速、心力衰竭等。本文单个脏器受累82例（42.7%），2个脏器受累80例（41.7%），3个以上脏器受累30例（15.6%）。化验：肝功异常25例，心肌酶谱增高20例，蛋白尿15例，血尿9例，肾功异常2例。心电图异常5例，脑电图异常2例。
1.5治疗方法：根据中毒途径和毒物种类，对192例中毒儿童均给予针对性清除毒物，促进毒物排泄，特效解毒剂，维持生命体征稳定，防治各脏器功能衰竭等常规治疗，2例毒鼠强中毒病儿及时做了血液透析治疗，其中1例治愈，1例死亡。