麻风误诊入院原因分析(一)

详细内容

关键词：麻风;诊断;误诊

　　摘要:目的总结综合医院麻风患者误诊入院的原因及预防对策。方法收集误诊入院的6例麻风患者临床资料，分析误诊原因。结果患者隐瞒病史、临床表现不典型、医生警惕性下降和诊断水平不高是主要原因。结论在麻风已逐步进入低流行的情况下，提高医生的警惕性和诊断水平是防止麻风误诊的关键。

　　关键词:麻风;诊断;误诊

　　Analysisofmisdiagnosisofhospitalizedleprocycases.
　　　Abstract:ObjectiveTosummrizethemisdiagnostiausesoflepersinthegeneralhospitalandtherelatedpreventivemea-sures.MethodsTheclinicaldataof6lepersintheDepartmentofDermatologywereenrolled，andthecausesofmisdiagnosiswereanalyzed.ResultsThemaincausesofmisdiagnosiswereasfollows:thediseasehistoryhiddenbythepatient，atypicallyclinicalmanifestations，andthedoctors’lowerprecautiontotheleprosy.ConclusionUnderthecircumstancesoflowpreva lenceoflep-rosy，improvingthedoctors’precautionanddiagnosticskillsisfundamentallyimportantfordiagnosisofleprocy.

　　Keywords:leprosy;diagnosis;misdiagnosis

　　麻风是由麻风分枝杆菌感染所引起的一种慢性传染病，主要流行于热带及亚热带地区。我国主要分布在东南沿海和长江流域及云南、贵州、四川等省。中国麻风患者按规定统一由专门医疗机构负责医疗保健，综合医院一般不收麻风患者住院，但偶有误诊入院的情况。本文收集1997～2001年麻风病患者误诊入院病例6例，对误诊的原因进行分析。
　　1临床资料

　　病例1:女性，16岁。因面部四肢黄豆至鸭蛋大小暗红色丘疹斑块伴高热15d入院。皮损表面光滑，部分皮损中央消退呈环状或盘状，中央有少许脱屑，部分丘疹有假性水疱。皮损不痒，感觉无减退，浅神经无肿大。实验室检查血液白细胞27500/mm3，其中中性白细胞90%，淋巴细胞5%，单核细胞5%，ESR115mm/h，肝转氨酶轻度升高。入院诊断为Sweet综合征。入院后病理诊断为瘤型麻风。事后患者家属承认，患者在当地慢病站诊断为麻风，病前正在进行麻风治疗。

　　病例2:男性，52岁。因全身红斑丘疹反复发作3年，复发1个月入院。躯干、四肢皮损为红斑、丘疹、斑块，约1～2cm大小，部分皮损有鳞屑，丘疹部分有假性水疱，面部潮红呈酗酒样面貌，耳垂红肿，可见结节。皮损不痒，有触痛，无感觉障碍，浅神经无肿大。实验室检查血液白细胞13800/mm3，中性白细胞76%，淋巴细胞22%，单核细胞2%，ESR52mm/h。入院诊断为Sweet综合征或银屑病，入院后病理诊断为瘤型麻风。事后患者承认，在当地慢病站诊断为麻风，病前正在进行麻风治疗。

　　病例3:女性，34岁。因上肢背部皮损5年入院。皮损不规则，约13×15cm大小，边界清楚，轻度浸润，周围有散在小的皮损，轻度瘙痒。病灶及周围皮肤痛感、触感减退，发热时皮损区出汗少。浅神经无肿大。外省省皮防所病理考虑是蕈样肉芽肿。为进一步诊断和治疗到本院就诊，入院诊断网状红斑粘蛋白病或蕈样肉芽肿，入院后病理诊断为结核型麻风。事后患者承认同村有麻风患者。

　　病例4:男性，29岁。因用药后发热、眼黄、尿黄，全身片状红斑20d，诊断为药物性肝炎，药物性皮炎，在传染科住院治疗。经治疗后，黄疸、皮肤大片红斑明显好转，但下肢发现浸润性红斑。经会诊转皮肤科住院治疗。检查发现下肢皮疹触觉、痛觉减退，腓总神经肿大。病理检查诊断为结核性麻风。追问病史，患者本次发病前4个月，双下肢出现环状红斑，下肢感觉迟钝、麻木。曾在当地慢病站诊断为麻风，本次药物反应可能为治疗麻风药物引起。