小剂量米索前列醇舌下含服用于晚期妊娠引产的临床研究(一)

详细内容

〔摘要〕 目的：探索米索前列醇(米索，Miso)在晚期妊娠(晚妊)引产中的作用。方法：对120例妊娠38周～42周的正常孕妇，有引产指征，将米索50　μg舌下含服，并于用药前后观察宫颈长度及宫颈评分，观察引产效果。结果：舌下含服米索后，宫颈缩短2 cm～3 cm，Bishop评分提高4分～5分。24　h引产成功率达60%，有效率达98%。与对照组比较，差异均有显著性。结论：小剂量米索舌下含服用于晚期妊娠引产，安全有效。

　　〔关键词〕　米索前列醇；晚期妊娠；引产

　　米索前列醇(Misoprostol,Miso)对宫颈有促使胶原降解及兴奋子宫平滑肌的作用〔1〕，小剂量米索阴道给药用于晚期妊娠引产〔2〕及口服给药用于晚期妊娠引产〔3〕已有报道，均取得了很好的效果。本研究用米索舌下含服，观察其在晚期妊娠引产中的临床效果。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料　选择2004年2月至2005年2月在我院住院待产，妊娠在38周～42周有引产指征，无肝、肾功能异常、无头盆不称、胎儿窘迫、无青光眼、哮喘及癫痫等引产禁忌证，单胎头位的孕妇120例，随机分为米索组(A组)和缩宫素组(B组)各60例。

　　1.2　方法　A组：米索前列醇(北京紫竹药业有限公司)，每片含200　μg ，50 μg/次舌下含服，若宫缩每10 min小于3次，可间隔3 h/次。每日给药不超过4次，如未临产次日可重复给药。B组：缩宫素2.5 U～5 U加入5%的葡萄糖500 ml静脉滴注，开始8滴/min～10滴/min，根据宫缩调节滴速，最多不超过40滴/min，如24 h未临产，次日可重复用药。两种引产时间超过72 h未分娩者，为引产失败。

　　1.3　观察指标

　　1.3.1　用药前观察　检查血型、出凝血时间、血尿常规、肾功能、心电图、B超检查胎儿大小、胎盘位置及成熟度以及羊水量。

　　1.3.2　用药后观察　一般情况、宫缩、宫颈评分、引产时间、新生儿体重、Apgar评分、羊水性状及产后出血。

　　1.4　效果评定　有效：为48 h内分娩；显效：指引产后49 h～72 h内分娩；无效：指引产72 h后尚未临产或分娩，有效率为有效和显效之和。

　　1.5　统计学方法　计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

　　2　结果

　　2.1　对宫颈评分的影响　两组药物均有促宫颈成熟作用，但以A组变化更为显著，用药后比用药前宫颈缩短2 cm～3 cm，Bishop评分提高4分～5分。