在肝胆外科临床教学中贯彻循证医学理念的应用体会

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1　EBM的概念 EBM是遵循证据的科学,其中心思想是医务人员审慎地、深思熟虑地、准确而明智地运用在当前临床研究中得到的最好医学证据,结合临床医师个人的专业技能和临床经验,并考虑患者的价值和愿望,制定出每个患者的最佳治疗方案。随着临床医学、医学统计学、临床流行病学和计算机互联网等学科和技术的迅速发展,循证医学在临床医学领域迅速兴起,经验医学向循证医学的转变将是21世纪临床医学发展的必然趋势。

2　传统肝胆外科教学方式的不足虽然近年来肝胆外科本科临床教学得到迅速发展,但教学方式仍处于经验教学模式,教学内容主要依靠教科书、医学刊物的研究报告和教师的个人经验等。主要表现为:教学方法单一,多为灌输式,对学生独立思维和独立学习培养不够。教材与教学大纲的编写和更新周期比较长,教学内容落后于实际临床发展。过分偏重课本知识,培养目标没有与时俱进,仍以知识经验型人才为培养目标。医学科学是理论知识与临床实践紧密结合的特殊学科,而临床工作中更重视医疗实践与临床经验。长期强调经验医学,一方面使一些理论上有效而实际效果不佳或有害的治疗方案继续使用;另一方面,可能阻碍真正有效的新疗法在临床上推广与应用。

3　实施EBM肝胆外科临床教学存在的问题和解决方法首先,EBM的基本原理虽然已广为接受,但由于各种原因,部分教师对其临床应用仍存在困难,无法将EBM理念贯彻于日常教学中。同时许多学生对 EBM理念理解不透,不能很好掌握其要点。其次, EBM的大多最新成果均在网络上可以查到,对教师和学生网络资源检索能力提出较高的要求。针对上述不足,学校应加强对EBM知识的普及,特别是对教师的培训,教师和学生应不断总结经验,提高认识,才能共同解决以上存在的问题。教师方面 EBM教学要求教师转变传统的教学观念,教育医学本科生在校期间学会主动获取最佳临床证据,达到终身医学再教育的目的。为此,教师必须改变传统的医学教育模式,注重学生创新意识的培养,思维能力的锻练,动手能力的训练,提高其自学能力,运用 EBM的理念和方法,使医学生掌握自我更新医学知识、将最佳研究证据融入日常医疗活动和不断提高医疗服务质量的能力。