过敏性鼻炎口服液对常年性变态反应性鼻炎S-IgE及IL-4的影响(一)

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作者：冯纬纭， 张勉， 方燕飞， 韦子章， 黄卓燕

【关键词】 常年性变态反应性鼻炎；,,过敏性鼻炎口服液；,,白细胞介素4；,,血清特异性IgE

　　摘要：目的：探讨过敏性鼻炎口服液治疗常年性变态反应性鼻炎对S-IgE 及IL-4的影响。方法：将符合常年性变态反应性鼻炎诊断标准且符合纳入标准的129例患者随机分配到过敏性鼻炎口服液组（A组），鼻炎康组（B组），安慰组（C组），观察他们白细胞介素4（IL-4）血清特异性IgE（S-IgE）的变化情况。结果：三组的总有效率分别为93.02%，65.12%，6.98%。A，B组疗效均优于C组（P＜0.01）；PAR患者治疗前的IL-4、S-IgE水平与健康组比较均有非常显著性差异（P＜0.01）；治疗后A，B组的IL-4均明显低于治疗前（P＜0.05），A组的S-IgE明显低于治疗前（P＜0.05）；治疗前后IL-4的差值三组两两比较均有显著性差异（P＜0.05），治疗前后S-IgE的差值两两比较A与B有显著性差异（P＜0.05），A与C有非常显著性差异（P＜0.01）。结论：PAR患者的IL-4、S-IgE水平明显高于健康组；A，B组对PAR均有治疗作用，但A组优于B组；A，B组均能降低PAR患者的IL-4水平，但A组优于B组；A组能降低PAR患者的S-IgE水平；过敏性鼻炎口服液通过同时降低PAR患者的IL-4、S-IgE水平而有效地治疗PAR。

　　关键词：常年性变态反应性鼻炎； 过敏性鼻炎口服液； 白细胞介素4； 血清特异性IgE

　　Influence of Allergic Rhinitis Oral Liquid on S-IgE and IL-4 in Perennial Allergic

　　Abstract:ObjectiveTo study the mechanism of the treatment of perennial allergic rhinitis (RAP) with Allergic Rhinitis Oral Liquid(AROL).Methods69 cases,who were diagnosed as PAR and met the aepted standard for this present study,were randomly divided into AROL group (A group),Bi Yan Kang group (B group),Placebo (C group),as well as healthy group (D group)as controlled group.The change of onterleukin-4(IL-4)and serum specific IgE (S-IgE )were observed before and after imposed different factors.ResultsThe total effective rates of the three treating groups were respectively 93.2%,65.12%and 6.98%.The therapeutic effects of A and B groups were better than C group (P＜0.01);In PAR groups,paring PAR groups with the healthy group,IL-4 and S-IgE markedly increased before processing (P＜0.01);After processing, the IL-4 markedly decreased in A and B groups (P＜0.05),S-IgE markedly decreased in A group (P＜0.05);There were significant differences in the deviation value among the A,B and C groups after processing (P＜0.05).There was a significant difference in S-IgE between A and B groups (P＜0.05).There was a very significant difference in S-IgE between A and C group (P＜0.01).Conclusion1.The level of IL-4 and S- IgE in PAR was higher than healthy group.2.Treatments in A and B group were effective on PAR,and treatment in A group was better than B group.3.Treatments in A and B group could reduce the level of IL-4,and treatment in A group was better than B group.4.Treatment in A group could reduce S-IgE in PAR patients.5.AROL is effective in the treatment of PAR through reducing the levels of both IL-4 and S-IgE.

　　Key words:Perennial allergic； Allergic Rhinitis Oral Liquid； IL-4； S-IgE

　　常年性变态反应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以变应原抗体反应为基础，以引起发作性鼻痒、连续喷嚏、流涕、鼻粘膜肿胀为特征的鼻病，属于IgE介导的Ⅰ型变态反应。本研究采用过敏性鼻炎口服液治疗常年性变态反应性鼻炎，并观察其对S-IgE及IL-4的影响。

　　1 临床资料

　　1.1 诊断资料129例患者均符合1997年海口会议制定的常定的常年性变态反应性鼻炎的诊断标准〔1〕。

　　1.2 一般资料所有病例均来自广西中医学院一附院耳鼻咽喉科，均是符合本病的诊断标准的门诊病人且发病在7 d以内者，均有明确吸入物致敏原线索；有个人过敏性疾病史；发作期有典型的症状和体征；变应原皮肤试验有粉尘螨（++）或（++）以上；特异性IgE抗体检测粉尘螨阳性；总记分均为7分。采用随机区组、对照设计法，将合格病例分为A，B，C组。D组健康组为同时期在广西中医学院第一附医属医院变态反应室变应原皮肤测试阴性且无常年性变态反应性鼻炎的症状与体征的健康志愿者23人。分别取A，B，C 3组的前23例及D组23例检测其IL-4和S-IgE的含量变化。各组性别构成、年龄、病程的比较均无显著性差异，具可比性。详见表1。

　　表1 各组性别构成与年龄、病程比较的统计学分析（略）

　　性别构成的比较用χ2检验，年龄与病程的比较用样本均数F检验

　　2 治疗方法

　　2.1 A组过敏性鼻炎口服液20 ml/次，3次/d。过敏性鼻炎口服液方由桂枝、白芍、大枣、黄芪、白术、防风、山药、茯苓、炒扁豆、辛荑花、苍耳子、丹皮、炙甘草组成，由广西中医学院第一附属医院制剂室生产提供，10ml/支，生药含量约10 g，批准文号：桂卫药制字（1998）005126号。

　　2.2 B组鼻炎康片4片/次，3次/d。鼻炎康片由黄芩提取物、猪胆汁、扑尔敏、广藿香等组成。批准文号：JZ-5099；药准字号：1994-602100号；生产单位：广州佛山德众制药有限公司。

　　2.3 C组生理盐水20ml/次，3次/d。

　　3 疗效观察

　　3.1 观察指标均以4周为1个疗程，停药1同后再服第2个疗程，2疗程后判断疗效。对健康组D组23例以及ABC 3组的前23例进行治疗前后白细胞介素4（IL-4）和特异性IgE抗体S-IgE的检测。IL-4测定采用ELISA法，试剂盆购于晶美生物工程（北京）有限公司，按说明书操作；S-IgE的测定采用美国Dexall 过敏原检测盒测定，按说明书操作，并使用相关软件进行定性、定量分析，对显效、有效的病人随访观察6个月。

　　3.2 疗效标准参照1997年海口会议制定的常年性变态反应性鼻炎的疗效评定标准〔1〕进行评定。为了客观地评定疗效，应进行症状分级（表2）和体征分级。体征分级：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到鼻甲，或中鼻甲息肉样变、息肉形成，记录3分；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙，记录2分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记录为1分。