阿立哌唑治疗酒精所致精神障碍对照研究(一)

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作者：黄继伟 张英 吕维忠 孙正明

【摘要】 目的 探讨阿立哌唑治疗酒精所致精神障碍的临床疗效及安全性。 方法 将64例酒精所致精神障碍患者随机分为两组各32例，分别给予阿立哌唑和奋乃静治疗，疗程6 w。于治疗前及治疗6 w末采用阳性症状和阴性症状量表，副反应量表评定临床疗效和不良反应。 结果 治疗6 w末，阿立哌唑组显效率为68.8%，有效率为87.5%；奋乃静组分别为62.5%，81.3%。阳性症状和阴性症状量表评分两组总分和各因子分治疗6 w末均较治疗前有极显著降低（P均＜0?01），但阿立哌唑组阴性症状分较奋乃静组下降更显著（P＜0.05）；阿立哌唑组的肌张力增高、震颤、静坐不能和体质量增加等不良反应发生率显著低于奋乃静组（P＜0.05或0.01）。 结论 阿立哌唑治疗酒精所致精神障碍疗效显著，安全性高，依从性好。

【关键词】 酒精所致精神障碍；阿立哌唑；奋乃静

　　随着社会经济的发展，饮酒已成为严重的社会问题，酒依赖和酒精所致精神障碍日渐增多。有研究显示〔1，2〕，非典型抗精神病药物如奥氮平，利培酮治疗酒精所致精神障碍疗效显著。为此，我们应用阿立哌唑治疗酒精所致精神障碍并与奋乃静进行了对照研究，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　选取2004年10月～2005年10月在我院住院的酒精所致精神障碍患者为研究对象。入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(MD?3)酒精所致精神障碍(幻觉症或妄想症)诊断标准；(2)饮酒史＞5 a；(3)排除患有其它严重躯体疾病；(4)从未经过任何抗精神病药物治疗。共入组64例，均为男性，随机分为两组各32例。阿立哌唑组幻觉症18例，妄想症14例；平均年龄（37.6±9.3） a；平均饮酒时间（13.5±6.8） a；平均病程（4.6±3.2） mo。奋乃静组幻觉症17例，妄想症15例；平均年龄（38.2±10.3） a；平均饮酒时间（14.2±7.3） a；平均病程（4.5±3.3） mo。两组以上各项资料均无显著性差异(P＞0.05)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法

　　两组均戒酒，给予大剂量B族维生素及营养支持治疗。同时两组分别采用阿立哌唑和奋乃静治疗。阿立哌唑起始剂量为10 mg・d-1，2 w内逐渐加至治疗剂量，最大剂量30 mg・d-1。奋乃静起始剂量为4 mg・d-1，2 w内逐渐加至治疗剂量，最大剂量28 mg・d-1。疗程6 w。严重兴奋躁动者可临时肌注氟哌啶醇5 mg～10 mg，仅限于第1 w内，伴严重失眠或焦虑者可联用苯二氮艹卓类药物。

　　1.2.2 疗效评定

　　于治疗前及治疗6 w末采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)〔3〕，副反应量表(TESS)〔4〕评定临床疗效和不良反应。以PANSS减分率评定临床疗效；≥75%为痊愈，50%为显著进步，25%为进步，＜25%为无效。治疗前后进行血常规，尿常规，肝功能，肾功能，心电图等检查。