不同营养评价方法在老年心血管病人中应用的比较(一)

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关键词：营养评价；MNA；MNA-SF；老年心血管病人

　　【摘要】目的在老年心血管病人中比较微型营养评估法（mininutritionalassessment，MNA）和微型营养评估简易法（short-formmininutritionalassessment，MNA-SF），并了解上述两种方法与传统营养指标的相关性。方法采用横断面调查，整群随机抽取２００３年１２月～２００４年３月上海市两所医院年龄≥６０岁，临床诊断明确的心血管病人170例，分别记录生化指标及人体测量结果，并用MNA、MNA-SF量表进行评分及分组。结果（1）以MNA法和MNA-SF法分组的不同组别在BMI、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、小腿围、白蛋白、血红蛋白上差异均有显著性，但淋巴细胞和血总胆固醇差异无显著性。（2）用MNA和MNA-SF方法评估老年心血管病人营养状况，其结果高度一致，观察一致率为85.3%，Kappa值=0.706。两种分数的相关系数r=0.839，（P=0.036）。（3）MNA和MNA-SF线性回归方程式为MNA=1.31SF+7.76。结论MNA与MNA-SF均能较早和综合评价心血管疾病老年人的营养状况，其结果有较高的一致性。MNA-SF更为快捷、简便。
　　【关键词】营养评价；MNA；MNA-SF；老年心血管病人

　　parisonofdifferenteva luationmethodsfornutritionstatusofelderlypatientsofCHD

　　【Abstract】ObjectiveTopareMNAwithMNA-SFinassessmentofnutritionstatusoftheelderlypatientsofchronicheartdisease（CHD），andtofirmthecorrelationofMNAandMNA-SFwithclassicalnutritionalassessmentmethods.Methods170elderlypatientsofCHDaged≥60yrswereeva luatedtheirnutritionstatuswithMNAandMNA-SFmethodsrespectively.Theiranthropometricmeasurementsandlaboratoryexaminationvaluesofbloodwerecollected.Results（1）ForBMI，tricepsskinfolds，circumferenceofuppermidarmandcrus，albuminandhemoglobinvalues，thereweresignificantdifferenceamongMNAgroupsaswellasMNA-SFgroups.Forlymphocyteandserumtotalcholesterol，thereisnostatisticdifferenceamongMNAgroupsaswellasMNA-SFgroups.（2）TheresultsofclassificationofnutritionstatuswithMNAandMNA-SFmethodishighlyconsistent.Theconsistentrate（po）is85.３%，theKappavalueis0.706.ThecorrelationcoefficientsofMNAandMNA-SFwas0.839.（3）ThelinearregressionanalysisformulaisMNA=1.31SF+7.76.ConclusionMNAandMNA-SFbothcanearlyandprehensivelyassessthenutritionstatusofCHDpatients.Theirresultshashighlyconsistency.MNA-SFmethodismorequicklyandeasily.
　　【Keywords】nutritionassessment；MNA；MNA-SF；elderlypatientsofCHD

　　心血管疾病在住院老年病人中所占比例非常高，由于传统营养评价方法的局限性，此类病人发生营养不良往往得不到及时的发现和纠正。微型营养评估法（MNA）〔1〕是一种专门评价老年人营养状况的方法，已在国外得到广泛的应用。2001年Rubenstein等〔2〕在MNA基础上又提出了更简便的微型营养评估简易法（MNA-SF）。目前此两种方法在老年心血管病人中的应用，国内尚无研究。我们运用MNA、MNA-SF和传统营养评价法对住院老年人的营养状况进行了调查，并进行比较，探索适用于心血管病人的营养评价方法。
　　1对象与方法
　　1.1对象选择2003年12月～2004年3月我院及华东医院明确诊断的心血管疾病老年人170例，男105例，女65例，平均年龄（75±6.88）岁，心血管疾病包括：冠心病、风湿性心脏病、肺心病、心肌梗死、高血压等。
　　1.2方法
　　1.2.1MNA法利用Guigoz等提出的MNA量表进行测试，见表1。其评分标准如下：前六项总分≥12即评为营养良好，12分者继续进行测试，MNA总分≥24.0为营养良好（C组），23.5～17.0为潜在营养不良（B组），MNA17.0为营养不良（A组）。
　　1.2.2MNA-SF法利用Rubenstein等提出的MNA-SF量表进行测试，见表2。评分标准围：MNA-SF值≥11为营养良好（C组），MNA-SF值11为营养不良（A组）。
　　1.2.3人体测量指标测身高、体重并计算体质指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高（m2）。肱三头肌皮褶厚度（TSF，用常熟市华仪自动化仪表有限公司“体星”皮褶厚度计）、上臂围（AC，用皮尺测上臂中点周径）、上臂肌围（AMC=AC-3.14*TSF）、小腿围（，用皮尺测定腓肠肌中点周径）。
　　1.2.4统计学方法采用STATA统计软件包，计数资料结果以均数±标准差表示，行多组的单因素方差分析；MNA和MNA-SF评分的比较采用直线相关分析。