运动负荷试验和健身锻炼前的危险评价及防范措施—美国运动医学学

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尽管健身锻炼对大多数人是安全的,而且它带来的巨大益处也正在吸引和促使更多的人参与到其中来。但是我们也注意到时常有参与者在参加健身测试、机能评定以及一些健身锻炼的过程中发生意外的报道。中老年人群因健身活动引发的意外大多是由心血管疾病并发症所致。因为健身锻炼过程会增加心脏的负担和交感神经的张力,不适当的运动便会成为诱发已患有冠状动脉疾病者发生心血管意外的危险因素[1]。
为了保证健身过程的安全,应该对参加健身活动的人群是否存在的与冠心病相关的危险因素进行分析和危险分层,并对在非医学条件下进行运动负荷试验或健身锻炼的人群进行安全性评价,及时发现运动的禁忌症,认真采取预防措施以降低由受益转向危险的几率。
我们近2年的健身研究和相关测试均遵循上述基本原则和理念,对受试者采取危险评价、分层,针对不同的人群进行医学检查和运动中的医务监督,有效地规避了各种风险,在5000余人次的测试和健身过程中无1例意外发生。为减少健身参与者在健身过程中可能出现的意外情况,使大众健身活动在全国各地能够安全持久地开展推广,让更多的健身工作者掌握在健身活动中如何发现问题、规避风险的基本理念、基本知识和基本操作过程就成为一项重要的工作。本文结合近2年的工作实践所得,就运动负荷试验及健身锻炼前的危险评价及防范措施做以如下介绍。
大多数健身项目参加者的目标是增进健康、控制体重,减少慢性疾病发生的危险因素。他们通常在没有医务监督的情况下开展健身活动。对这些人在运动负荷试验或健身活动前进行危险评价的主要目的在于:(1)是否存在参加运动负荷试验或健身活动的禁忌症;(2)识别在运动负荷试验或健身活动中由于年龄、血压及其他可能增加疾病危险性的因素;(3)识别患有临床疾病、应该在医务监督下进行健身锻炼的个体以及有特殊需要的个体。
在进行健身测试前,应根据一般检查和健身者提供的基本信息对其进行危险分层。在健身测试或锻炼中发生的意外的主要诱因是心血管疾病,其中又以诱发冠心病最为常见[2]。很多心血管疾病,特别是冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病的发生要经历一个缓慢过程,在这个过程中有诸如脂代谢紊乱、高血压等与冠心病发生密切相关的因素被称为冠心病的危险因素,危险因素的数量和组合对疾病的发生和严重程度起重要作用。因此,通常依据发生动脉粥样硬化的要危险因素[3,4](见表1),参照美国运动医学学会(AmericanCollege of Sports Medicine, ACSM)对受试人群进行危险分层的方法[5],根据国内对高血压、糖调节受损、脂代谢紊乱、肥胖等动脉粥样硬化危险因素的诊断标准和相关文献,对参加运动负荷试验和健身锻炼的人群进行危险分层。