氟伏沙明与氟汀治疗强迫症对照研究(一)

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作者：于凤清 吴志明 许心怡 杨雪

【摘要】 目的 探讨氟伏沙明与氟西汀治疗强迫症的临床疗效及安全性。 方法 将48例强迫症患者随机分为研究组25例，对照组23例，研究组口服氟伏沙明治疗，对照组口服氟西汀治疗，观察8 w。于治疗前及治疗2 w、4 w、8 w末采用Yale?Brown强迫量表、汉密顿抑郁量表、副反应量表评定临床疗效和不良反应。 结果 治疗8 w末研究组有效率为84%，对照组为82.6%；Yale?Brown强迫量表、汉密顿抑郁量表评分，研究组治疗2 w末起，对照组治疗4 w末起较治疗前均有显著下降（P＜0.05或0.01）；研究组治疗2 w末均较对照组下降显著（P＜0.05），其它时点评分均无显著性差异（P＞0.05）；两组不良反应发生率较低，程度较轻微，经对症处置后可消失或缓解。 结论 氟伏沙明治疗强迫症疗效与氟西汀相当，安全性高，服药依从性好，但氟伏沙明治疗起效更快。

【关键词】 强迫症；氟伏沙明；氟西汀

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect and safety of fluvoxamine and fluoxetine in treatment of patients with obsessive?pulsive disorder(OCD). Methods 48 OCD patients were treated with fluvoxamine (25 cases, study group) and fluoxetine(23 case, control group) randomly and observed for 8 weeks. The clinical effect and adverse effects were eva luated with Yale?Brown Obsessive pulsive Scale(YBOCS), Hamilton Rating Scale for Depression(HAMD) and Treatment Emergent Symptoms Scale(TESS) respectively before treatment and at the end of week 2, 4 and 8 during treatment. Results The effective rate was 84% and 82.6% in study group and control group respectively at the end of week 8 of treatment. The scores of YBOCS and HAMD in study group and control group decreased obviously at the end of week 2 and 4 treatment respectively, and those in study group had significant decreasing paring with control group only at week 2 treatment （P＜0.05）. Conclusion Fluvoxamine has the same curative effect, safety and pliance as fluoxetine, its curative effect appears early.

【Keywords】 OCD; fluvoxamine; fluoxetine

强迫症是一种难以治疗而预后较差的精神疾病，致残率较高。文献报道〔1〕，SSRIs治疗强迫症有较好的疗效，为此，我们应用氟伏沙明与氟西汀进行了临床对照研究，以探讨其临床疗效及安全性，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 样本选自2005年3月～2007年3月在我院住院的强迫症患者。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（MD?3）强迫症诊断标准；（2）Yale?Brown强迫量表(Y?BOCS)总分≥16分；（3）病程≥2 a，年龄18 a～55 a；（4）排除脑器质性病变，严重躯体疾病，酒精及药物依赖，妊娠及哺乳期妇女，既往有药物过敏史及其它精神疾病者。共入组48例，其中男女各24例，平均年龄（23.1±10.5） a，病程2 a～10 a，平均（3.4±2.7） a。将入组病例随机分为两组，研究组25例，男13例，女12例；对照组23例，男11例，女12例。两组一般资料比较均无显著性差异（P均＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 给药方法 两组患者均经1 w清洗期后接受治疗，研究组口服氟伏沙明100 mg～300 mg・d-1治疗；对照组口服氟西汀20 mg～60 mg・d-1治疗。观察8 w。伴有明显焦虑和失眠者，可联用苯二氮艹卓类药物，如：劳拉西泮1 mg～2 mg・d-1，或氯硝西泮0.5 mg～2 mg・d-1口服。

1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗2 w、4 w、8 w末采用Y?BOCS、汉密顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应，并同时检查血、尿常规，肝功能，血生化及心电图等。以Y?BOCS减分率判定临床疗效：减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。

1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。