浅谈口腔门诊老年患者的身心护理(一)

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【摘要】 目的 了解口腔门诊老年患者的身心特点，为老年患者的临床治疗及护理提供依据。方法 于广州中医药大学第一附属医院口腔科随机选取230例老年初诊患者，对初诊疾病、全身疾患及心理特点进行问卷调查。结果 老年患者最常见的口腔疾患是龋病、牙周病以及牙列缺损的修复治疗。老年患者中高血压、糖尿病及冠心病所占比例分别为21%、11%、5.6%。30%老年患者存在不同程度的心理障碍。结论 临床护理工作者应根据老年患者的独特特点，做到身心两方面的和谐护理。

【关键词】 口腔疾病；老年患者；身心护理

目前，随着医疗水平的提高，死亡率及生育率的下降，我国已逐渐进入老龄化社会。随年龄增长，老年人组织器官和生理功能逐渐衰退，对疾病的易感染性增加，修复能力下降，以及全身系统疾患都会严重影响老年人口腔健康。因此,对于我们口腔护理工作来讲，必须对口腔科老年患者的疾病特点及老年患者护理的特殊性进行深入了解。

1 资料来源及分析

随机从2004年9月―2008年9月在广州中医药大学第一附属医院口腔门诊患者中选取230例老年初诊患者，男125例，女105例，年龄为60～88岁，平均66岁。对患者的初诊疾病、老年全身系统疾病及心理特点进行问卷调查并记录。结果表明：口腔疾病中，余留牙龋病发生率66.4%，58%以上的老年患者余留牙存在不同程度的牙周问题，全身系统疾病中：21%患者高血压，11%存在糖尿病，5.6%患者有冠心病史等。另外调查显示：30%以上的老年患者对口腔拔牙以及治疗等存在恐惧心理。

2 口腔门诊老年患者特点

2.1 老年口腔疾病的特殊性 随着年龄的增长，唾液腺退行性变，分泌量减少，对牙齿的冲刷能力减弱，食物残渣滞留为口腔内致病菌的繁殖提供了有利条件；另外老年人牙釉质有机质减少，脆性增加，长期咀嚼过程中的机械性磨损；加上老年人机体抵抗能力较低，所以极易造成了老年患者龋病以及牙周病的发生。此外，老年人行动多为不便，未能在疾病早期就医，错过了治疗的最佳时期，使得口腔疾病的治疗变得相对比较复杂。使很多患牙不能保留，常常造成牙列的多个牙缺失。

2.2 老年人心理特点的特殊性 受多种因素影响，老年人的心理特点比较特殊：一是墨守固执，不易接受他人劝告，对医疗治疗不理解；二是警戒怀疑，往往对牙科治疗存在精神紧张和恐惧；三是自我之关心，对治疗中是否会出现交叉感染，药物毒副作用、手术中意外等疑虑。依据我们临床调查分析，30%以上的老年患者存在牙科恐惧症，而在所有的治疗中，最为恐惧的是对拔牙及快速涡轮机钻牙的恐惧。所有这些在其诊治牙病过程中可能会有表现：喜欢被尊重，却又往往比较挑剔。

2．3 常伴多种系统性疾病 随年龄的增加，老年人并存病的发生率相对增加，在口腔科老年患者中，影响口腔科疾病治疗的主要并存病为高血压，冠心病及糖尿病。高血压是口腔门诊老年患者的常见病，由于高血压患者血管弹性差，交感神经对血管反射性调节能力减低，加上对口腔治疗的恐惧心理，常会使患者躺在治疗椅上后病情加重。冠心病发病较急，口腔科治疗时的疼痛因素可为其发作的诱因。另外，糖尿病患者由于蛋白质、脂肪代谢紊乱，高血糖有利于细菌繁殖，白细胞移动和吞噬能力受抑制，加之血管病变，组织营养差，肉芽组织形成不良，对炎症易感性明显增高，致使伤口不易愈合〔1〕。