胰十二指肠根治术的手术配合及护理(一)

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【关键词】 胰 十二指肠根治术 手术 护理

　胰十二指肠根治术适应证有：壶腹部癌、胆总管下段癌、十二指肠癌和胰头癌、胰头部其他恶性肿瘤。本院2008―2010年3月成功实施胰十二指肠根治术21例，手术室护士密切配合手术，采取有效护理措施，使患者顺利渡过手术期，现将手术配合及护理报告如下。

　　1 临床资料

　　本组21例，男12例，女9例;年龄49～71岁。其中胆总管癌8例，胰头癌5例，十二指肠占位性病变4例，壶腹部癌4例。手术过程平稳，术中配合没有任何差错。

　　2 手术方法

　　患者取仰卧位，必要时于右腰背部垫高，以利暴露手术野。手术采用右上腹旁正中切口入路。开腹后依次探查肝脏、胆道、胃、十二指肠、盆腔和肝门部、肠系膜及腹主动脉淋巴结有无转移。显露十二指肠降部及胰头部，胰十二指肠肿瘤穿刺活检，依次切除胆囊，切断肝总管或胆总管，切断胃远端，切断胰腺胰管远端，切断空肠上端，切断胰头十二指肠系膜和胰十二指肠下动脉，完全切除胰腺钩突，移除标本。胰腺空肠端端吻合，胆总管空肠单侧吻合，胃空肠吻合，放腹腔引流管于胆肠及胰肠吻合周围。关腹[1]。

　　3 术前准备

　　3.1 术前探视 巡回护士术前1天到病房访视患者看病历，了解患者基本情况，进行面对面交流，解除患者的焦虑和恐惧心理，针对患者的心理特点，做好安慰解释工作，同时根据患者的心理承受能力适当地为患者讲解手术治疗的意义，并告知患者手术室护士会全程陪同，随时观察患者生命体征的变化，为患者介绍手术的注意事项，让患者了解术前术后需要安置的胃管、导尿管、引流管，使患者在术前做好心理准备，积极配合[2]。

　　3.2 备齐手术器械 除常规胃肠、胆道手术器械、敷料外，还应根据各手术医生不同要求准备不同种类的吻合器，如端端吻合器、胃肠吻合器、荷包缝合器等。

　　3.3 术前放置导尿管 由于手术时间较长，需要观察尿量，一方面便于手术后记录出入量，另一方面由于此类手术患者卧床休息，加之为了缓解手术后疼痛，往往需用镇痛棒，为避免术后潴留需留置导尿管。