心腔结构解剖标本的制作与观察(一)

详细内容

【摘要】 　　

【关键词】 解剖学 心腔结构 标本制作

　　心腔结构是心血管系统的重要内容之一，通过观察心脏解剖标本，能真实地观察到心腔各结构的局部位置、关系和形态，正确理解心腔的血流方向，在教学、科研及临床应用等方面具有重要的意义。传统标本在显示心腔结构时，多采用心腔开窗法〔1〕，即在心腔表面，行不同大小的“ㄩ”形或“?”形切口，形成活瓣，打开活瓣或直接将活瓣切除即可观察心腔内部结构。此法直接简单，但心腔结构暴露不充分，尤其是主动脉口和肺动脉口结构不能充分显示，且标本外形不整齐，常影响心脏整体观察。针对以上不足，作者对心腔解剖标本的制作进行了改进，并指示出心腔内的血流方向，收到了良好的效果。

1选材与取材

选用经防腐固定过的成人尸体一具，按常规打开胸腔，分别切断主动脉弓的分支、降主动脉和上、下腔静脉，在靠近肺门处切断左、右肺动脉和肺静脉，取下心脏，去除心包，修剪出入心脏的大血管，使标本外形结构整洁，表面标志清晰，为确定心脏方位和操作作好准备。

2制作方法

2.1切开右心房和右心室

自上腔静脉根部，沿右心耳周缘向前右后方向作弧形切口，切至下腔静脉根部附近。将右心房切片向后上方翻开，即可观察右心房内部结构。此切法能充分显示腔静脉窦和固有心房的形态特点，清楚地看到梳状肌、上、下腔静脉口、冠状窦口、右房室口、房间隔和卵圆窝。在右心室前壁距前室间沟右侧1 ┩处，与前室间沟平行作“丿”形切口，上端切至肺动脉口下方时，用剪刀剪开肺动脉干前壁，暴露肺动脉口，显示肺动脉瓣；下端切至心尖切迹附近时弧形向右适当延伸，以扩大视野。应注意切口不可离前室间沟太近，否则将破坏其深面的隔缘肉柱。沿切口翻开右心室前壁，即能充分显示流入道和流出道的形态特点，清晰辨认三尖瓣复合体、隔缘肉柱、肺动脉口及肺动脉瓣。此切口呈“丿”形，翻开切瓣时心腔暴露完全，不用时，切口紧闭，标本外形饱满。

2.2切开左心房和左心室

在左心房后壁，左右肺静脉之间先作垂直切口，下端切至冠状窦上方，以不破坏冠状窦为宜；上端切至上肺静脉平面后，以最短距离切至左心耳上缘，继而沿左心耳上缘剪开，以扩大观察视野。沿切口向左翻开即可完全显露左心房腔，可清晰看到左、右肺静脉口和左房室口。在前室间沟左侧1 cm处，作一条与前室间沟平行的弧形切口，上端自主动脉根部切开，向下直至心尖左侧，再向左适当作水平延伸。用手沿切线分开左心室前壁，即可充分暴露左心室腔，显示流入道和流出道方向、二尖瓣复合体；在主动脉根部，剪开主动脉壁，显示主动脉瓣和左冠状动脉口。若向上适当延长切口，可进一步显示右冠状动脉口〔1〕。