左旋多巴综合治疗年长、重度弱视儿童的疗效观察(一)

详细内容

作者：邓倩妮汤伟民林子刚赵丽珍周慧芳张玉云

【摘要】目的观察左旋多巴联合综合疗法治疗年长、重度弱视儿童的疗效。方法对10-14岁24例(共32只眼)重度弱视儿童采用综合治疗，及加服左旋多巴，治疗3个月，观察视力变化情况。结果左旋多巴联合综合疗法有效率达到84.39%，无明显副作用。结论对于年长、重度弱视的儿童，在综合疗法的基础上联合药物左旋多巴治疗，对改善年长、重度弱视的儿童视功能有一定积极作用，可提高疗效。
【关键词】左旋多巴综合疗法弱视疗效
弱视是儿童发育过程中常见的眼病之一，严重影响儿童视力和双眼视功能，对儿童未来的工作和生活质量产生很大影响。在弱视的治疗上，对于在学龄前的儿童（视觉发育敏感期）采用综合疗法（遮盖、雾化法、红闪、CAM、精细训练）治疗，可使大部分患儿恢复正常视力，起到较好的治疗效果，但对于年长、重度弱视的患儿已难奏效。近年来，随着弱视发病机制的深入研究，国外药物治疗弱视的临床研究已取得初步成果。我院对2009年4月-2011年3月10-14岁24例(共32只眼)经综合疗法治疗半年效果不明显的重度弱视患儿，采用综合疗法联合使用药物左旋多巴的治疗，经治疗观察，结果大部分儿童患眼视功能得到改善。
1资料与方法
1.1一般资料收集2009年4月―2011年3月在我院门诊就诊的年长、重度弱视患者24例32只眼。所有患者均在我院行眼科全面检查，年龄10～14岁，未发现器质性眼部疾病，矫正视力≤0.1者。弱视诊断标准和分类方法按全国弱视防治学组规定的标准。所有患者已配戴合适眼镜半年，眼底检查未见异常，排除眼部器质性病变，经传统综合弱视治疗半年，视力无提高。
1.2方法常规眼科检查，排除眼部器质性病变后，12岁以下患儿经1%阿托品眼膏，1次/d，连续3d后，视网膜检影验光；12岁以上患儿经患儿经复方托吡卡胺滴眼液散瞳，每次间隔5min，共点4次，最后一次点药后闭眼等待30min，检影验光矫正视力≤0.8为弱视。对于10-14岁重度弱视(远视力矫正≤0.1)进行综合治疗：(1)戴矫正眼镜：合理正确佩戴矫正眼镜，每3个月～6个月重新检影验光，调整眼镜度数；(2)遮盖法：双眼视力相差3行以上者，根椐患儿视力变化情况，及时调整遮盖时间比例；(3)雾视法；(4)弱视仪治疗：采用博视弱视治疗仪进行精细目力训练，红闪，光栅治疗，旁中心注视予海丁光刷，后像治疗，促使其转变注视性质。(5)合并斜视患儿，经弱视治愈后3月再行斜视矫正术。传统综合弱视治疗半年后，视力无提高。继续综合疗法联合口服药物左旋多巴250mg/次，2次/d，早晚饭后服用，连服3个月。治疗后随访半年～1年。无失访人员。
1.3疗效判定标准按全国斜弱视学组的评价标准：无效：治疗后视力提高2行或不变者；进步：视力提高≥2行；基本治愈：视力≥0.9；痊愈：经3年随访，视力保持≥1.0者。