中药配合针刺治疗脑卒中后抑郁症36例(一)

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【关键词】 抑郁症；脑血管意外；中药；针刺疗法

　　脑卒中后抑郁是脑血管意外后常见的并发症，随着脑卒中发病率明显升高，脑卒中后抑郁的发生率也日益增多。笔者运用中药与针刺并用治疗脑卒中后抑郁症获得很好的疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择 观察病例共36例，均为我院神经内科住院病人。符合脑卒中后情感障碍中抑郁症诊断标准。男20例，女16例，年龄40-69岁。其中缺血性脑卒中25例，出血性脑卒中11例。

　　1.2 诊断标准 (1)符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准及脑CT证实〔1〕。(2)脑卒中后抑郁的诊断标准符合脑卒中情感障碍中抑郁症诊断标准。诊断量表采用汉密顿抑郁量表〔2〕。(3)发病时间在脑卒中后3周以上，抑郁症状持续2周以上。(4)既往无精神疾病，排除严重心、肝、肾脏疾病。

　　2 治疗方法

　　2.1 中药治疗 处方：珍珠母10 g，柴胡15 g，远志10 g，白芍15 g，酸枣仁15 g，茯苓15 g，香附10 g，桃仁10 g，甘草6 g。水煎每日1剂，分早晚2次服。气虚者加黄芪30 g，党参15 g；肝肾阴虚者加枸杞子20 g。

　　2.2 针刺治疗 取穴：主穴：百会、神门、太冲、内关、足三里；辅穴：行间、天柱、三阴交。百会逆督脉循行方向平刺0.5-1.0寸，行平补平泻法；神门(双侧)直刺0.5寸，行平补平泻法；内关直刺1.0寸，提插捻转泻法；太冲直刺0.5寸，捻转泻法；足三里直刺1.0寸，提插捻转补法；行间直刺0.5寸，捻转泻法；天柱直刺0.5寸，捻转泻法；三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺1.0-1.5寸，用提插补法。每天针刺1次，每次留针30 min。周日休息，再进行下1周治疗。均8周为1疗程。

　　3 疗效标准及治疗结果

　　3.1 疗效标准 根据第8周末汉密顿抑郁量表减分率评价临床疗效。减分率≥75%为痊愈；减分率≥50%为显效；减分率≥25%为有效；减分率＜25%为无效。

　　3.2 治疗结果 本组36例中，治愈15例(41.7%)，显效9例(25.0%)，有效7例(19.4%)，无效5例(13.9%)，总有效率为86.1%。