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X线特性：x线是波长很短的电磁波，肉眼不可见。 特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应即生物效应。 防护：避免不必要的照射 三项基本原则：1屏蔽防护：用高密度物质如含铅的防护服、眼罩、颈套和三角裤等作为屏蔽物。2、距离防护，利用x线量x线量与距离的平方成反比的原理适当扩大检查室的空间，减少散射线的辐射；3、时间防护，每次检查的照射次数不宜过多，并尽量避免重复检查。腔隙性脑梗塞：深部髓质穿支动脉闭塞所致。缺血灶为10~15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑、和脑干，中脑，中老年人常见。 CT：平扫，发病24小时后，可见脑深部的片状低密度区，无占位效应。 MRI：早期DWI检查即可发现腔隙性梗死灶，表现为小的高信号区；其后呈TI低信号和长T2高信号表现；DTI重建可显示皮质脊髓束破坏情况。 脑出血MRI平扫信号：1、急性期：血肿T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，显示不如CT清楚2、亚急性和慢性期血肿：T1WI和T2WI均表现为高信号3囊变期：囊肿完全形成时T1WI呈低信号，T2WI呈高信号：周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环，此期MRI显示比CT敏感。 硬膜外血肿：多由脑膜血管损伤损伤所致，脑膜中动脉常见；血液聚集硬膜外间隙，由于硬膜与颅骨内板附着紧密，故血肿较局限，呈梭形。CT平扫表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝 硬膜下血肿：多由桥静脉或静脉窦损伤出血导致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。CT平扫急性期见颅板下新月或半月形高密度影；常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；脑水肿和占位效应明显，亚急性或慢性血肿呈稍高、等、低或混杂密度灶。 弥漫性轴索损伤是由于头颅受到突然加速或减速力的作用，脑白质与灰质因惯性运动速度不同而发生相对移位，从而导致相应脑组织的撕裂和轴索损伤，可致严重的脑功能障碍。弥漫性轴损伤往往累及双侧，好发部位为灰白质交界处，其次为胼胝体、基底节、内囊及脑干背外侧等。临床轻者仅有头痛、头晕；重者则出现昏迷。病理上肉眼可见弥漫性点状出血灶及蛛网膜下腔出血。镜下见轴索损伤断裂，退缩呈球状。 CT平扫：首次检查多为阴性；短期复查可见点状出血灶，典型表现为灰白质交界区及胼胝体点状高密度影，病灶常呈双侧性；伴或不伴蛛网膜下腔出血。故首次CT平扫阴性而临床疑为弥漫性轴索损伤时，应注意随访。 MRI：1、平扫，典型表现为灰白质交界及胼胝体等散在大小不等的斑点状、小片状及条索状T1WI低信号、T2WI高信号；也可无明确异常 2、SWI检查，对弥漫性轴索损伤病灶中的微出血灶检出非常敏感，表现为边界清楚的不规则斑点状、线条状或团状低信号灶。 垂体腺瘤按其是否分泌激素可分为功能性和非功能性瘤；功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素释放激素腺瘤。直径10mm以下者为微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤。 垂体微腺瘤：MRI显示优于CT；平扫可见垂体内小的异常信号灶，增强早期常显示为边界清楚的低信号灶。 脑膜瘤CT表现：平扫:肿块呈等或略高密度，类圆形，边界清楚，其内常见斑点状钙化；多以广基底与硬脑膜相连；瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿；颅板受累引起局部骨质增生或破坏2、增强检查：病变大多呈均匀性显著强化。 MRI增强T1WI，肿块呈均一明显；临近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”，具有一定特征 渗出：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程叫做渗出。 支气管阻塞：由异物、肿瘤、炎性狭窄、分泌物淤积、水肿甚或血块等腔内阻塞病因或由临近肿瘤或肿大淋巴结压迫等外在性压迫病因所致引起的不同类型的阻塞改变包括阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张。 空洞与空腔的区别：空洞为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后形成的 空腔与空洞不同，是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。 支气管气象：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影。 肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。 肺部的网状细线状及条索状影是间质性病变的表现。片状为肺实质。 结节与肿块：当病灶以结节或肿块为基本病理形态时，其中直径≤3cm者为结节，而≥3者呈为肿块。 胸腔积液定量：1、少量积液：站立后前位检查，积液最初仅积聚于位置最低的后肋膈角时，多难发现；液量达250ml左右时，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝变浅或填平。支气管扩张症的分型：根据扩张形态可分为：1、柱状型2、曲张型3、囊状型 大叶性肺炎影像病理分期：影像1.充血期2.红色和灰色肝变期3.消散期 病理：1.充血2.红色肝变期3.灰色肝变期4.消散期 肺结核分型：1.原发型肺结核（原发综合征、胸内淋巴结结核）2.血行播散型肺结核(急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核）3.继发型肺结核（浸润性肺结核与纤维空洞性肺结核）4.结核性胸膜炎（结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸） 5.其他肺外结核（其他肺外结核按部位及脏器命名）。 原发综合征：x线胸片，可见典型“哑铃”状表现，包括右肺中野外带斑片状原发浸润灶；条索状影为淋巴管炎；右肺门淋巴结增大，突向肺野。 卫星灶：结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶称卫星灶 中央型肺癌：肿瘤发生在肺段和段以上较大的支气管以鳞癌多见 周围型肺癌：肿瘤发生于肺段以下支气管，可见于各种组织学类型，以腺癌为主 中央型肺癌： 间接表现：阻塞性肺不张阻塞性肺炎；阻塞性肺气肿；X线表现：间接表现：直接表现：肺门影增深、增大和肺门部肿块。 心脏大血管的形态：在后前位上，正常心脏大血管形态可分为横位心、斜位心和垂位心心胸比率是心影最大横径与胸廓最大横径之比，正常成人心胸比率≤0.50 二尖瓣型心脏：呈梨形，主动脉结较小，肺动脉段丰满或突出，心左缘下段较膨隆主动脉型心脏：主动脉结增宽，肺动脉段内凹，左心缘下段向左下延长 肺门舞蹈：双侧肺门增大，肺充血时肺动脉及肺门血管明显扩张，搏动增强。 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变和冠状动脉功能性改变一起统称为冠心病。 风湿性心脏病：包括急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风湿性瓣膜病。 二尖瓣狭窄的临床表现：劳力性呼吸困难、咯血等，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音。 三个压迹：主动脉弓、左主支气管和左心房压迹 胃的分型：牛角型、钩型、长型、瀑布型南京医药大学翰林学院好吗？学费贵吗 充盈缺损：是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。 龛影与憩室的区别点： ①龛影是消化道壁的溃烂，憩室是消化道壁的局限性突出 ②龛影内无黏膜伸入，憩室内可见黏膜 ③龛影形态不能变化，憩室可有收缩和扩张 ④龛影一般不大，憩室一般较大 ⑤龛影常见于胃、十二指肠球部，憩室常见于食管、小肠、十二指肠降部 良恶性溃疡Ｘ线征象鉴别。 一、龛影位置：良性溃疡突出于胃腔之外，恶性溃疡位于胃轮廓线之内 二、龛影形态：良性溃疡较小呈圆形，恶性较大较浅，呈半月形。 三、龛影口部：良性溃疡有粘膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织侵润，形成环堤不随意加压，改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。 四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口１厘米以上，蠕动即消失。正常人肝脏CT值 1.上下径不大于15cm 2．右肝叶前后径大于左肝叶前后径1.2～1.9倍，不超过2倍。 3．右肝叶横径大于尾叶横径2～3倍。 4．肝脏平扫CT值：40～80HU，高于脾脏。增强扫描CT值升高至120～140HU。 肝癌与肝血管癌鉴别诊断：CT平扫两者均表现为低密度肿块，但肝细胞癌多期增强扫描表现快进快出的强化特征，不同于海绵状血管瘤。 肝硬化CT表现：直接征象：形态学变化，可为全肝萎缩、变形 间接征象：脾大，腹水，胃底与食管静脉曲张等门静脉高压征象。 急性胰腺炎CT平扫，示胰腺体积增大，密度减低，边缘模糊，胰周有渗出。 胰腺癌双管征：肿块上游胰管常扩张，胰头癌多同时并有胰管和胆总管扩张，形成所谓双管征。 脾脏大小CT测量：正常脾前后径≤10cm、宽径≤6cm、上下径≤15cm 肠梗阻的分类：肠梗阻一般分为机械性、动力性和血运性三类1、机械性：分单纯性与绞窄性两类2、动力性：分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗阻3、血运性：见于肠系膜血栓形成或栓塞，有血循环障碍和肠肌运动功能失调。 南京中医药大学翰林学院药学院毕业设计（论文）开题报告课题名称：学生姓名：于一丁 学号：100201131学业：指导教师：实习单位：盐城苏海制药有限公司 南京中医药大学药学院 2014年3月5日 说明 1．根据教育部对毕业设计（论文）的评估标准，学生必须撰写《毕业设计（论文）开题报告》，由指导教师签署意见、教研室或实习单位审查，学院教学院长批准后实施。 2．开题报告是毕业设计（论文）答辩委员会对学生答辩资格审查的依据材料之一。学生应当在毕业设计（论文）工作前期内完成，开题报告不合格者不得参加答辩。 3．毕业设计开题报告各项内容要实事求是，逐条认真填写。其中的文字表达要明确、严谨，语言通顺，外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现缩写词，须注出全称。 4．本报告中，由学生本人撰写的对课题和研究工作的分析及描述，应不少于2000字，没有经过整理归纳，缺乏个人见解仅仅从网上下载材料拼凑而成的开题报告按不合格论。 5．开题报告检查原则上在毕业实习开始后8周内完成，各教研室或实习单位完成毕业设计开题检查后，应写一份开题情况总结报告报药学院。 南京中医药大学本科毕业设计(论文)开题报告 南京中医药大学翰林学院 本科生毕业论文 药学系药学专业2010年级 学号100201131 学生姓名于一丁 实习单位盐城苏海制药有限公司 论文题目HPLC测定盐酸多西环素含量及有关物质指导老师吴祥 起止时间2014.1.9—2014.6.1 2014年6月04日 HPLC测定盐酸多西环素含量及有关物质 药学100201131于一丁 摘要目的：测定盐酸多西环素中有关物质的含量。方法：HPLC测定盐酸多西环素的含量，色谱柱为Agilent（PLRP-S柱，8um，250×4.6mm）;以0.05mol/l 做为流动相;柱温：60℃；波长设定：270nm;流速：1ml/min；进样量：20ul；色谱工作站：ChemStation色谱数据工作站。结果：（1）盐酸美他环素的含量≤2.0% （2）盐酸β-多西环素的含量≤2.0%（3）美他环素峰的之前及多西环素峰（主峰）的后面的任一杂质均不得过0.5%。（4）含C22H24N2O8（多西环素）为800～920(u/mg)【4】。 关键词高效液相色谱法；盐酸多西环素；有关物质；含量测定； HPLCDETERMINATIONOFDOXYCYCLINE HYDROCHLORIDECONTENTANDRELATEDSUBSTANCESAbstractObjective:Todetermihecontentofrelatedsubstanceshydrochloridedoxycyclinein.Methods:HPLCdeterminationofthecontentofdoxycyclinehydrochloride,columnAgilent(PLRP-Scolumn,8um,250×4.6mm);in0.05mol/lammoniumoxalate-dimethyl-propanol-0.2mol/lphosphate(65:30:5)(adjustedtopH8.0withsodiumhydroxide)asthemobilephase;columntemperature:60℃;wavelengthsetting:270nm;flowrate:1ml/min;injectionvolume:20ul;chromatographyworkstation:ChemStationchromatographydataworkstation.Results: (1)HClmetacyclinecontent≤2.0%(2)ofhydrochloricacidβ-doxycyclinelevels≤2.0%(3)anddoxycyclinepeak(peak)backbeforemetacyclinepeakseithernottooimpurity0.5%.(4)IncludesC22H24N2O8(doxycycline)shouldbe800~920(u/mg). KeyWordsHighperformanceliquidchromatography;Doxycyclinehydrochloride;Relatedmaterial;Contentdetermination 1.前言 盐酸多西环素又叫长效土霉素，多西环素或者强力霉素。盐酸多西环素呈粉末状，色泽呈现淡黄色或黄色，味苦无刺激性味道。易溶于甲醇或水等极性很大的溶剂，微溶于乙醇当中，但不溶于氯仿这种极性较小的溶剂当中。我们生活当中用的盐酸多西环素大多是其盐酸盐，理化性质较上述保持不变，但是作为盐酸盐的盐酸多西环素在水溶液当中的稳定性很不好，当水溶液为强酸性时，1%盐酸多西环素可以有多种解离常数，常见的分别是3.5,7.7,9.5。由此可见，在这种状态下，该物质极易发生氧化反应【1】。 盐酸多西环素可以用于治疗因革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌造成的上呼吸道感染而导致的其它的炎症，比如常见的扁桃体发炎，淋巴结炎，老年人的慢性支气管炎。当然盐酸多西环素还可用于治疗斑疹，伤寒，支气管肺炎等其他炎症。在对于治疗霍乱也是有效果的。在预防疟疾方面也起到了相当大的作用。其药理作用主要是因为盐酸多西环素可以与敏感菌核糖体30S亚基的可逆性结合阻止细菌与蛋白质的氨酰tRNA结合，使蛋白质合成受阻【2】。又因为盐酸多西环素的口服吸收好，其生物利用度高，脂溶性好，渗透组织能力强，可以迅速广泛分布生物体各处等特点，所以就又可用于生物疾病的预防与治疗上。 本次实验方法中采用高效液相作为分析仪器，在种种分析仪器中，高效液相由于其具有高效分离速度，分析速度快，反应灵敏，色谱柱还可以重复利用，流动相的配置选择广泛，流出组容易整合加上高效液相适用范围宽泛等特点而被分析工作者青睐。目前国内外生产的高效液相型号种类有很多，比如著名的有waters，安捷伦，岛津等。实习单位所采用的是安捷伦1260型号。组成高效液相的几个部件分别为高压输压系统，进样系统，色谱柱分离加温系统，紫外氘灯检测器，后期数据分析处理系统等，依靠先进的分析仪器对药物分析起到了极大的推动作用。 为了实验方便以及按照药典的要求，在色谱柱的选取上，选择反向色谱柱，反向色谱柱是指一般采用非极性物质作为固定相，如C18，需要用水做流动相，可以加入甲醇，乙腈这些可以与水互溶的有机溶剂以调节保留时间。反向色谱柱的选取主要适用于分离非极性或者是极性较弱的化合物，当然，为了控制样品在分析过程中会出现的解离，常用缓冲液控制流动相的pH值。同样需要注意的是，C18的使用pH值通常为2.5~7.5，pH太高会使硅胶溶解，pH太低会使键合的烷基脱落【3】。 高效液相色谱的应用分析原理主要是当流动相携带这待测组分的混合物流经色谱柱中的固定相时，就会和固定相产生力的作用，这是因为组成混合物的各组分的理化性质不一样造成的，这样也就与固定相之间发生的力的作用也不一样了，所以在一同进入色谱柱后，在固定相中停滞的时间不相同，导致了先后不同 次序的流出。 2.仪器与材料 2.1仪器 高效液相色谱仪：1260VWD紫外检测器、1260BinpumpVL溶剂输送泵、12060T色谱柱恒温箱、1260ALS自动进样器(Agilent1260) 色谱柱：填料：PLRP-S柱，8um，250×4.6mm品牌：Agilent 分析天平SartoriusBT125D（十万分之一级别，北京赛多利斯仪器系统有限公司生产）等。 2.2药品与试剂 美他环素的对照品：大连美仑公司生产的批号为MB1088-S盐酸多西环素的标准品：上海安谱科学仪器有限公司生产的批号CDCT-C13084280盐酸多西环素的供试品：盐城苏海制药生产，批号140205001。 2-甲基-2-丙醇，色谱纯；硫酸氢化四丁基铵，化学纯；磷酸氢二钾，分析纯；氢氧化钠，分析纯；乙二胺四乙酸二钠，分析纯。 1mol/l氢氧化钠溶液，0.01mol/l盐酸溶液等。 3.实验方法 3.1试液的配制 3.1.1对照品溶液制备 美他环素的对照品贮备液的制备：取盐酸美他环素的对照品12.0mg，精密称定，倒入10ml的量瓶中，添加0.01mol/l的盐酸溶液溶解并稀释至刻度，摇匀 对照品的溶液（1）、（2）的制备：精密称定称取盐酸多西环素的标准品12.0mg，倒入10ml量瓶当中再添加0.01mol/l的盐酸溶液6ml，振摇5分钟或直接再用上述稀释液稀释至刻度，摇匀，平行制备两份。 对照品溶液的（3）的制备：精密移取2ml对照品的溶液（1）和2ml美他环素的对照品的贮备液，放在同一个100ml的量瓶中在添加0.01mol/l的盐酸溶液稀释至刻度，摇匀【5】。 系统适用性的试液的制备：取盐酸多西环素的标准品60mg，置10ml量瓶中，加0.01mol/l的盐酸溶液溶解并稀释至刻度，摇匀，精密移取5ml，置25ml烧杯中，水浴加热60分钟，放在电炉上蒸发至近干（不得将残渣烧焦），再用0.01mol/l的盐酸溶液溶解并稀释至25ml，摇匀，即得【5】。 3.1.2供试品溶液的制备 精密称定盐酸多西环素样品大约120mg，放置在100ml的量瓶中在用0.01mol/l的盐酸溶液使之溶解并稀释至刻度，摇匀，用0.5um滤膜滤过，取续 滤液作为供试品溶液，平行制备两份【5】。 3.2色谱条件与系统适应性实验 3.2.1色谱及检测条件南京医药大学翰林学院好吗？学费贵吗 色谱柱：填料：PLRP-S柱，8um，250×4.6mm品牌：Agilent 流动相：称取2.72g的磷酸二氢钾,0.74g的氢氧化钠,0.50g的硫酸氢化四丁基胺,0.40g的乙二胺四乙酸二钠，置同一个1000ml量瓶中,加850ml的水振摇溶解后，再用水将60g的2-甲基-2-丙醇转移至上述1000ml量瓶中并稀释至刻度，摇匀，用1mol/l氢氧化钠溶液将其pH值调节至8.0±0.1【6】。 平衡时间：至少1小时，基线稳定 流速：1ml/min 柱温：60℃ 进样量：20ul 检测波长：270nm 色谱工作站：ChemStation色谱数据工作站 3.2.2系统适应性实验 取系统适用性的试液和对照品的溶液（1）分别进样，应符合下列要求： （1）4-表多西环素峰的相对峰的保留时间约为4（为主降解产物）、美他环素的峰相对峰的的保留时间约为6、β-多西环素的相对峰保留时间约为7、多西环素的相对峰的保留时间为约9【6】。（图1） （2）4-表多西环素和多西环素峰的分离度应不得低于3.0【7】。 （3）对照品的溶液（1）连续进样5次所记录色谱图中，按多西环素峰面积计算其标准相对偏差应不得过2.0%。（图2） 药理学 药动学：研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律。 药效学：研究药物对机体的作用及作用机制。 离子障：离子型药物极性高，不易通过细胞膜脂质层。 首关消除：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对 其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少。 肝肠循环：经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在小肠中又重新被吸收经肝脏进入血循环的 现象。 药物消除半衰期：血浆药物浓度下降一半所需时间 表观分布容积：当血浆和组织内药物分布达到平衡时，体内药物按血浆药物浓度在体内分布所 需体积容积。 生物利用度：药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量。 药物作用：药物对机体的初试作用。 药理效应：药物作用的结果，是机体反应的表现。 后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。 停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。 效能（最大效应）：随剂量增加效应也增加，当效应增加到一定程度后不再继续增强。 效价强度：能引起等效反应的相对浓度或剂量。 ED50（半数有效量）：引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。 LD50（半数致死量）：引起50%的实验动物出现死亡时的药物剂量。南京医药大学翰林学院好吗？学费贵吗 LD50/ED50为治疗指数，用以表示药物安全性。 受体特性：灵敏性特异性饱和性可逆性多样性 激动药：既有亲和力双有内在活性。 拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。 抗菌谱：抗菌药物的抗菌范围。 化疗指数：评价化学治疗药物有效性与安全性的指标。 耐药性：因药物与细菌多次反复接触后，细菌对该药的敏感性降低甚至消失，又称抗药性。 交叉耐药性：细菌对某种抗菌药产生耐药性后，若对未接触过的其他抗菌药也具有耐药性。 二重感染：指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌乘机生长繁殖， 产生新的感染的现象 普萘洛尔： 药理作用：(1)阻滞心脏β--受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量降低，动脉压降低， 减轻心脏负担，降低心肌耗氧量。 (2)阻滞肾脏β--受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素—血管紧张素—醛固酮降压。 (3)可透过血脑屏障，阻滞中枢β--受体，外周交感神经降低，血管阻力降低。 临床应用：治疗心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进。不良反应：较常见的有眩晕或头昏； 少见有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神志模糊、精神抑郁，反应迟钝 禁忌症：心衰、支气管哮喘病人禁用。 １ 第六章胆碱受体激动药 一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH)作用： 1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、 泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。 2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌 增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。激动N2胆碱受体， 使骨骼肌收缩。 3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱 二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱 作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。 应用：1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱 三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林 第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。 应用：1、重症肌无力2、手术后腹气胀及尿潴留3、阵发性室上性心动过速 4、肌松药的解毒另有：毒扁豆碱 胆碱酯酶复活剂：碘解磷定：临用配制，静注给药氯磷定：肌注或静注 第八章胆碱受体阻滞药 M胆碱受体阻滞药：阿托品 作用：1、松驰内脏平滑肌2、抑制腺体分泌3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 4、心血管系统：低剂量心率减慢5、中枢神经系统 应用：1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛2、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药 2、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光4、抗体克：感染中毒性休克 5、抗心率失常6、解救有机磷酸酯类中毒 中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆 碱对抗“阿托品化”。 Nw胆碱受体阻滞药----骨骼肌松驰药 非除极化型肌松药： 筒箭毒碱：全麻辅助药，使肌肉松驰，中毒用新斯的明解救。大剂量血压下降，支气管痉挛。除极化型肌松药：琥珀胆碱：起效快，维持短。 第十章肾上腺素受体激动药 α1、α2受体激动药： 去甲肾上腺素：口服无效。一般静滴。 作用：1、血管：激动α1受体，使小动脉和小静脉收缩；冠状动脉舒张 2、心脏：较弱激动β1受体，心率加快，心收缩力加强。 3、血压：收缩压及舒张压都升高。 应用：1、休克：忌用大剂量及长期应用。2、上消化道止血。 不良反应：1、局部组织缺血坏死2、急性肾衰竭 ２ α，β受体激动药 肾上腺素：口服无效。一般皮下注射。 作用：1、心脏：激动心脏β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性 2、血管：激动α受体，收缩血管，激动β2受体，舒张血管。 3、血压：升高 4、支气管平滑肌：激动支气管平滑肌β2受体，扩张支气管，用于缓解支气管哮喘。 5、代谢：促进糖原及脂肪分解，使血糖升高。 6、中枢神经系统：不易透过血脑屏障。大剂量出现兴奋。 应用：1、心脏骤停2、过敏性休克（首选）3、支气管哮喘4、减少局部麻药吸收 β受体激动药 异丙肾上腺素---口服无效，舌下给药。 作用：1、心脏：兴奋心脏使心率加快、加速传导、兴奋窦房结 2、血管和血压：舒张血管，骨骼肌血管舒张明显；收缩压升高而舒张压下降 3、支气管平滑肌：舒张支气管平滑肌，抑制组胺等过敏性物质释放 应用：1、支气管哮喘2、房室传导阻滞3、心脏骤停4、休克 第十一章肾上腺素受体阻滞药 α1、α2受体阻滞药：酚妥拉明 作用：直接血管舒张作用，兴奋心脏，心收缩力加强，心率加快。 应用：1、治疗外周血管痉挛性疾病2、去甲肾上腺素滴注外漏 3、抗休克4、缓解高血压危象5、用于充血性心力衰竭 α1受体阻滞药：哌唑嗪：抗高血压。 β1、β2受体阻滞药：普萘洛尔：治疗心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进。 第十五章镇静催眠药 苯二氮卓类地西泮： 作用：抗焦虑；镇静催眠；抗惊厥抗癫痫；中枢肌肉松驰；增加其他中枢抑制药的作用。 不良反应：中毒可用氟马西尼进行鉴别诊断和抢救。 巴比妥类：不良反应 1、眩晕困倦、精细运动不协调。2、过敏感反应。3、依赖性。 4、轻度抑制呼吸。5、肝药酶诱导作用，加速自身和其他药物代谢。 长效：苯巴比妥中效：戊巴比妥、异戊巴比妥短效：司可巴比妥超短效：硫喷妥 --苯二氮卓类：促进GABA与GABAA受体结合，增加Cl通道开放频率而增加Cl内流，产生中枢抑 制效应。 --巴比妥类：通过增加GABA与GABAA受体的亲和力并通过延长Cl通道开场时间而增加Cl内流。 ３ 第十八章抗精神失常药 抗精神病药：氯丙嗪（冬眠灵）：拮抗多巴胺（DA）受体 作用：1、对中枢神经系统： （1）抗精神病作用：抑制中枢神经系统 （2）镇吐作用强：抑制呕吐中枢 （3）对体温调节的影响：抑制体温调节中枢 2、对植物神经系统：拮抗α受体和M胆碱受体。α受体阻滞作用，使肾上腺素的升压 作用翻转。 3、内分泌系统：抑制促性腺激素和糖皮质激素分泌、 应用：1、精神分裂症 2、呕吐和顽固性呃逆 3、低温麻醉和人工冬眠 不良反应：1、中枢抑制：嗜睡淡漠；M受体阻滞：口干便秘；α受体阻滞症状：体位性低血压。 2、★锥体外系反应★：（1）帕金森综合症；（2）静坐不能；（3）急性肌张力障碍。 机制：氯丙嗪拮抗了D2样受体，使纹状体中的DA功能减弱、ACh功能增强而引起。 治疗：可减少药量、停药来减轻或消除，也可用抗胆碱药以缓解。 3、过敏反应；4、急性中毒： 第十九章镇痛药 镇痛药作用特点：1、提高痛阈值，使疼痛感觉减轻或消失 2、减轻由疼痛所致的情绪反应，使疼痛易于耐受 3、不使病人失误知觉，不影响其他感觉 4、可产生不同程度的欣快感，反复只用可成瘾 阿片受体激动剂： 吗啡：作用：1、中枢神经系统： （1）镇痛：具有强大的镇痛作用，对绝大多数急性痛和慢性痛的阵痛效果良好 （2）镇静：提高对疼痛的耐受力 （3）抑制呼吸：使呼吸频率减慢 （4）镇咳：直接抑制咳嗽中枢 （5）其他：改变体温调定点、缩瞳、呕吐 2、心血管系统：扩张血管，降低血压，引起体位性低血压，脑血流增加，颅内压升高。 3、兴奋平滑肌：引起便秘、胆绞痛，阿托品可部分缓解。 应用：1、镇痛2、止泻 3、心源性哮喘：吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷；又能消 除患者的焦虑、恐惧情绪；降低对CO2的敏感性 不良反应：1、治疗量呕吐，便秘，颅内压升高体位性低血压。 2、耐受性和依赖性 3、中毒量：昏迷呼吸抑制，可用吗啡拮抗剂纳络酮。 派替啶（度冷丁）： 作用：1、镇痛、镇静应用：1、镇痛 2、兴奋平滑肌（不引起便秘无止泻）2、麻醉前给药及人工冬眠 3、血管扩张（扩张血管引起体位性低血压）3、心源性哮喘和肺水肿 美沙酮：与吗啡相当，口服有效，是常用的吗啡和海洛因成瘾的代替药物。 阿片受体拮抗剂： 纳络酮：用于阿片类镇痛药中毒的解救药，可迅速解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。 ４ 第二十章解热镇痛抗炎药NSAIDs 作用机制是抑制环氧化酶COX活性而减少前列腺素PG的合成。 作用：1、抗炎作用：抑制体内COX的生物合成 2、镇痛作用：通过抑制PG的合成，使局部痛觉感受器对致痛物质引起的痛觉敏感性降低 ①中等程度的镇痛作用②慢性钝痛良效，锐痛无效③不产生欣快感和成瘾性南京医药大学翰林学院好吗？学费贵吗 3、解热作用：使升高的体温恢复正常水平，对正常体温没有影响 4、其他：抑制血小板聚集 不良反应：1、胃肠道反应2、皮肤反应3、肾脏损害4、肝脏损伤 5、心血管系统不良反应6、血液系统反应7、其他 水杨酸类：乙酰水杨酸（阿司匹林） 作用：1、解热镇痛及抗风湿 2、影响血小板功能 血小板中COX对阿司匹林的敏感性远较血管中COX为高，小剂量阿司匹林防止血栓形成不良反应:1、胃肠道反应2、加重出血倾向3、过敏反应4、水杨酸反应5、瑞夷综合症 苯胺类：对乙酰胺基酚(扑热息痛)，抗炎抗风湿作用很弱，长期反复应用可致依赖性。 不良反应：1、胃肠道反应2、水钠潴留3、过敏反应 第二十四章利尿药 一、强效利尿药（袢利尿药）： 呋塞米(速尿)：作用：1、利尿作用：抑制髓袢升支管钠钾氯共转运子，因而抑制NaCl的重吸 收，降低肾的稀释和浓缩功能 2、扩血管作用3、促进肾脏前列腺素的合成 临床应用：1、严重水肿不良反应：1、水与电解质紊乱 2、急性肺水肿和脑水肿2、高尿酸血症 3、急、慢性肾功能衰竭3、耳毒性 4、加速毒物排出 二、中效利尿药（噻嗪类）： 氢氯噻嗪作用：1、利尿作用：抑制远曲小管近端钠氯共转运子，抑制NaCl的重吸收 2、降压作用3、抗利尿作用 应用：1、水肿：是轻中度心性水肿的首选药。2、高血压病3、尿崩症 不良反应：1、电解质紊乱2、高尿酸血症3、升高血糖4、过敏反应 三、低效利尿药（保钾利尿药）： 作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制选择性钠通道。 螺内酯(安体舒通)：竞争与醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用。 渗透性利尿药特点：1.静脉注射后不易通过毛细血管进入组织 2.易经肾小球滤过3.不易被肾小管再吸收 ５ 南京中医药大学翰林学院2012年工作人员招聘公告 一、学院简介 南京中医药大学翰林学院的前身为著名中医药学府——南京中医药大学于2002年3月组建的公有民办二级学院。2005年5月经教育部确认，我院成为全国为数不多、江苏仅有的一所以中医药为特色、开展全日制本科教育的独立学院。为了探索和创新高等中医药教育的新模式、新体制，响应江苏省委、省政府的号召，推动全省高等教育结构和布局调整，充实历史文化名城泰州的高等教育力量，支持全国唯一的国家级医药高新区——泰州中国医药城建设，教育部批准我院于2010年9月迁址泰州办学，成为首家入驻中国医药城的本科院校。为了适应学院在泰州办学的需要，现面向全国诚招工作人员。 二、岗位需求 三、应聘条件 1、遵纪守法，品行端正，身心健康，热爱中医药高等教育事业。2、2012届应届毕业生及优秀往届生均可。 3、应聘者初始学历必须是全日制本科（不含成教、自考等）。 4、外语专业需为专业英语八级；非外语专业的，硕士必须为英语六级，本科必须为英语四级；其他语种与此要求相当。 5、同等条件下，优先聘用国内外知名高校相关工作人员或优秀毕业生。6、符合我院相关岗位的基本要求。四、待遇 1、录用人员实行3个月的试用期，试用期满并且考核合格者，由我院办理正式聘任手续。 2、硕士及以上学历研究生可列为事业编制人员，并在中国医药城组织人事局实行人事代理；其余人员实行劳动合同制。 3、基本工资按国家和属地标准核定，并享受学院相应的院内津贴。4、高层次人才或紧缺人才待遇面议。 5、享受国家级医药高新区相应的劳动人事政策优惠。五、其它 1、接收简历截止日期为2011年11月30日，应聘者请提供下列材料（1）《南京中医药大学翰林学院应聘人员登记表》（见附件）（2）提供本人简历（附配偶、子女情况）。（3）提供大学英语四、六级证书复印件。 （4）提供学历、学位、毕业生就业推荐表、身份证、成绩单、专业技术职务资格证书等复印件。 （5）提供本人真实的教学与研究方向、科研项目、科研成果、科研奖励等资历情况及主要论著目录等（注明期刊名称，年、期和起止页码）。 （6）应聘者请直接将以上材料电子版本发送至招聘电子邮箱。2、学院初审和面试 学院对应聘者所提供的材料进行初步审核。对初审合格者，由我院择优通知进行面试。面试时请提供有关学历、学位、职称证书和教学、科研成果及获奖证书的原件。 3、联系方式 学院地址：江苏省泰州市中国医药城学院路6号（邮编：225300）联系人：蒋老师联系电话：0523—80639001招聘电子邮箱：zhbhlxy2012@126. 发送应聘邮件的标题为“应聘岗位+姓名+毕业学校+专业+学历（职称）”。附件：南京中医药大学翰林学院应聘人员登记表 南京中医药大学翰林学院应聘人员登记表 二、招生计划南京中医药大学翰林学院2014年分省分专业招生计划以各省（市、自治区）招生主管部门公布的为准。三、报考条件凡取得报名资格的考生均可报考。对考生的身体健康状况要求执行教育部、卫生部、中国残联修订的《普通高等学校招生体检工作指导意见》的规定。学生入校后需进行体格检查，体检异常者按学校有关规定处理。凡在体检中弄虚作假或有重大疾病隐情不报者，一经查实，立即取消入学资格。四、录取原则1、新生录取按照文化考试成绩为主，德、智、体全面衡量的要求，坚持公平、公正、公开，择优录取的原则。2、江苏省内考生，根据江苏省2014年普通高校招生录取办法，依据统考科目成绩、学业水平测试等级和综合素质评价，按照“等级级差”的办法择优录取。有关规定如下：1）调阅考生档案的比例不超过招生计划数的120%。2）报考我院的考生，选测科目等级要求为BC，必测科目等级要求为4C，技术科目合格，部分专业对选测科目有要求。详见江苏省教育考试院公布的选测科目信息，或访问我院招生网站。3）专业确定原则：考生选测科目等级中出现两个A加1分，一个A+加2分，两个A+加5分，其它情况不加分。进档考生按加过分后的总分安排专业。若考生总分相同，则先比较考生原始投档分；若考生原始投档分相同，语文、数学两门成绩（含附加分）之和高者优先安排专业；如仍相同，则结合考生的两门选测科目等级、学业水平测试等级、专业志愿、综合素质评价等其它指高考派—高考志愿填报专家 标，决定考生录取与否及所录取专业。4）语种：各专业招收语种不限。但考生进校后均以英语为第一外语安排教学。3、江苏省以外考生，按照考生报考院校志愿的先后顺序录取，对于同一院校志愿进档的考生，专业安排按分数优先原则，专业志愿之间无级差，即根据高考分数由高到低、不分专业级差进行排序，择优录取。若考生的投档分相同，则按语文、数学、外语三门总分从高到低的顺序择优录取，最后处理各专业志愿不能满足且服从专业调剂的考生。4、对各省（市）在招生文件中明确规定，对各类优秀生、特长生及执行相关照顾政策给予加分的考生，我院予以认可。5、录取结果公布：①在各省（市）教育考试院认可的相关媒体上公布；②在我院的招生网站上公布。6、在录取过程中，对有关问题的解释及遗留问题的处理均由我院负责。五、收费标准、奖助学措施及退费办法根据国家规定，学生入学时应交纳学费、住宿费及其它有关费用。我院遵循属地原则，根据江苏省物价局审核批准的项目和标准进行收费。收费标准如有变化，按照上级主管部门最新文件执行。1、学费：中医学、针灸推拿学、护理学、中药学、药学、中药资源与开发、药物制剂、药事管理8个专业按医学类收费，16500元/人•年；应用心理学、制药工程2个专业按理工科类收费，15000元/人•年；市场营销、国际经济与贸易、信息管理与信息系统、公共事业管理4个专业按人文社科类收费，14000元/人•年；2、住宿费：1400元/人·年。3、学院提供国家助学贷款、奖助学金、勤工助学、临时困难补助等方式帮助贫困学生克服经济困难，完成学业。学院现设有多项院级奖学金及各类助学金，奖、助学金获奖金额高，授予面广。4.退费办法：按照《江苏省物价局、江苏省教育厅、江苏省劳动与社会保障厅关于转发国家发展和改革委员会、教育部、劳动与社会保障部<民办教育收费管理暂行办法>的通知》（苏价费〔2005〕103号）规定执行。六、监督和保证1、学院成立以主管院长为主任的“院招生工作委员会”，加强对招生工作的领导，制定我院招生工作实施办法和有关规定；学院招生办公室负责本科生招生的日常事务。2、学院严格执行教育部和江苏省关于招生工作的各项政策和规定，增强透明度，自觉接受社会监督，维护考生合法权益和高校招生工作的信誉。3、学院成立由纪委、监察等有关部门负责人组成的“院招生工作监察小组”，负责监督招生高考派—高考志愿填报专家 各项政策和规定的落实，确保我院招生工作的公平、公正。七、信息公开我院根据教育部的要求，在招生工作中实施阳光工程，建立和完善以“六公开”为主要内容的信息公开制度，切实维护广大考生的合法权益。八、咨询联系方式热忱欢迎广大考生咨询，您将受到热情诚挚的接待和服务。学校地址：江苏省泰州市中国医药城（泰州市学院路6号）邮编：225300电话：0523-82120000，4001800990传真：0523-80639033Email：zsbtcm@126.网址：高考派—高考志愿填报专家