浅谈老年人在手术中的护理体会(一)

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【摘要】目的探讨老年人手术中的护理经验和体会。方法选取200例65岁以上的老年人手术病例进行周密的整体护理,特别注意手术期间的护理,做好各种生命支持,完善保障措施。结果200例65岁以上老年人手术病例均顺利渡过手术关。结论针对老年人手术,护士必须有责任感,同时要具备较好的业务素质,严格按照护理程序工作,充分做好患者心理护理消除恐惧心理,熟练掌握老年人的生理病理特点及患者的术前治疗情况及身体情况,掌握手术过程中各个环节的护理观察及注意事项;同时还要掌握现代化仪器的管理和使用,备好急救物品和药品等,是手术成功的有力保证。
【关键词】老年人手术护理
老年人由于身体各种生理功能减退及代偿功能降低。并常伴有各种疾病导致的功能障碍,对手术承受能力降低,手术危险性较其他年龄组高。因此,对高龄手术患者手术室护士应特别注意手术期间的护理,做好各种生命支持,完善保障措施,使老年人平安度过手术期。随着现代麻醉医学的发展和外科医疗技术的不断提高,老年人手术成功率也大大提高,人民生活水平不断改善,老龄人口迅速增加,老年人患病率也越来越高。选取65岁以上老年人手术200例,均能顺利渡过手术关。现将术中的护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料本组200例患者中,男160例,女40例,最高年龄94岁,其中急诊手术72例,择期手术128例,平均手术时间3h-6h。急诊手术是:阑尾炎、嵌顿疝、胃穿孔、肠肿瘤梗阻;择期手术为:胃癌、壶腹癌、前列腺肥大、子宫癌、股骨颈骨折。
1.2患者特点65岁老年人多伴有各种疾病:①心血管疾病:高血压、动脉硬化、心肌缺血、风心病、陈旧性心梗;②神经系统:脑梗死、老年性痴呆、反应迟钝、肢体障碍;③语言听力障碍:耳聋、答非所问;④肾脏病、糖尿病、水肿;⑤呼吸系统:肺气肿、呼吸道炎症;⑥全身性疾病:消瘦、贫血;⑦精神性:表现情感脆弱,依赖性强,伴有焦虑、紧张、濒死感等情绪障碍。
2护理
2.1术前准备术前日探视患者,熟悉手术的步骤及特殊物品的准备。探视患者时详细了解病情,做好术前心理护理,运用开导、安慰性语言,使患者正确对待手术,同时也为患者提供一些有关手术方面的信息。阅读病历及护理记录,充分了解患者各重要脏器的功能情况,正确估计患者对手术的耐受性,备好急救物品及药品,并详细交待好术前患者该做的准备及注意事项。
2.2手术室准备接患者入手术室之前,保持室温在24-26℃之间,相对湿度保持在40%-60%,因麻醉状态下的患者特别是老年体弱者,部分或全身失去对外界温湿度的自我调节能力。温度过高,影响患者的散热功能,体温增高。室温过低,机体散热快,又因术中创伤,液体的输入,患者体温可降至36℃以下,出现寒战,诱发心律失常,术后易出现呼吸道并发症等。
2.3进入手术室后的护理热情接待患者,做好心理护理,要全身心地护理患者,使患者感到温暖,有安全感和信赖感,消除紧张恐惧心理,同时对患者介绍麻醉方法及术中注意事项,摘下假牙及首饰。