成人头面部烧伤的心理特点和护理对策(一)

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【摘要】 目的 总结头面部烧伤患者在病程的不同时期的心理特点及相应的护理措施。方法 通过观察38例成年头面部烧伤患者在治疗各期的心理变化特点，有针对性地采取及时有效的心理护理措施。结果 头面部烧伤患者在治疗各期都出现了不同程度的心理障碍，有针对性的心理护理能消除患者的不良情绪，改善其心理状态。结论 了解患者的心理特点，准确判断其心理状态，有针对性的心理护理是做好头面部烧伤患者护理的关键。

【关键词】 成人；头面部；烧伤；心理护理

头面部因部位暴露遭受烧伤的机会较多，而且烧伤治愈后易遗留瘢痕、面部畸形和色素沉着甚至功能障碍，影响美观，对患者的外貌及功能方面造成负面影响，从而构成心理障碍。心理护理已成为新的医学模式的重要组成部分〔1〕。针对患者的心理反应并采取相应护理对策，对面部烧伤患者的治疗、康复具有重要意义。通过对我科2000～2007年的38例面部烧伤患者的观察，采取相对应的心理护理取得了满意的效果。现总结如下。

1 临床资料本组38例，男17例，女21例，年龄21 ～58岁，未婚15例，已婚23例。致伤原因：火焰烧伤18例，热液伤12例，酸碱伤3例，爆炸伤5例，其中伴有其他部位烧伤33列，烧伤面积3%～60%,均为Ⅱ～Ⅲ度烧伤。患者经过精心治疗和护理均痊愈出院，效果良好。

2 烧伤各期的心理特点及护理对策

2.1 烧伤早期的心理特点及护理对策 烧伤早期大多数患者因突然意外的致伤，对所发生的突然事件无心理准备，在瞬间会丧失心理应对能力、丧失理智。患者入院的1～3天，创面水肿明显，双眼肿胀视物不清或不能睁眼，喉头水肿，声音嘶哑等症状，产生害怕、悔恨、拒绝接受现实、心理恐惧和紧张，很想了解预后结果等一系列复杂的心理活动，表现为躁动不安、痛苦叫喊等。患者害怕被毁容，害怕因此而给自己的社交、工作及家庭婚姻带来一些负面影响，其中部分患者表现为焦虑不安、食欲不振，部分患者表现为怨天尤人、心情恶劣，无法安静及失眠。护士应热情主动地接待患者，减轻患者初入院时的紧张、畏惧心理，使其尽快熟悉环境，进入角色，通过自己的言行举止去影响患者，以诚恳友好的态度与患者交谈〔2〕。当患者情绪激动，责骂医务人员时，护士应明确自己的角色，有良好的自我控制能力，不要对患者产生厌烦情绪，让患者将内心的情绪宣泄出来，当其安静后，再给予真诚的帮助、安慰与鼓励。同时，根据病情尽量把轻重患者分开，烧伤程度不同的最好别安排在同一间病房，以免痊愈时间的不同而彼此影响。

2.2 治疗期的心理特点及护理对策 此期病程较长，病情多变，患者因要经受切削痂植皮手术、频繁换药、补液等而出现情绪上的起伏。主要表现在害怕手术治疗和担心自己病情的程度及预后。针对这种情况我们应该用科学的医学理论知识加以引导，消除患者的疑虑，并且可以让手术成功后的患者与他们交流，让其对自己的病情及预后有一个正确的估计。浅Ⅱ度烧伤患者，一般采用暴露疗法，保持创面干燥，不需天天换药，这种疗法可能会让患者产生一种不被重视的冷落感〔3〕。因此，应向患者解释此种疗法的优点及其注意事项，取得患者的合作，减轻他们的顾虑。深度烧伤患者，需要植皮手术才能修复创面。但因头部血管丰富，不宜过早切痂，以防出血过多，所以一般伤后10天左右，焦痂溶解时再行削痂植皮术。此期患者求愈心切，常会表现得焦虑不安、烦躁。此时护士应耐心地倾听患者的心声，详细解释此种疗法的好处及创面愈合的规律，使其理解和配合治疗方面的安排。