肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析(一)

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【摘要】 为了解我院利用产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)检测菌株的流行情况、产ESBLS菌株的发生率和耐药性，采用纸片扩散法中的筛选实验和确认实验，结合常规方法对我院2003～2005年肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析。结果，共检出肠杆菌科细菌398株，产ESBLS104株，总检出率26.1％，产ESBLS 3年检出菌株分别为22.8％、24.6％、30.3％。产ESBLS菌株对头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南、复方新诺明、环丙沙星、氨苄西林具有多重耐药性,耐药率分别为44.2%、88.5%、70.2%、85.6%、57.7%、66.3%、100％。认为利用ESBLS检测可准确了解ESBLS菌株流行趋势，以有效控制产ESBLS菌株的传播和流行。

【关键词】 ESBLS 肠杆菌科细菌 抗生素 耐药性

　　随着抗生素在临床的广泛使用，原来敏感细菌变为耐药菌,特别是三代头孢菌素在临床的大量应用，细菌的耐药性已成为目前全球共同的难题，给临床抗感染治疗带来很大困难，导致病人病程延长和死亡率上升。为了解临床细菌耐药性的发展趋势，药敏结果能正确地指导临床合理使用抗生素，制定各种抗感染的治疗方案。本文利用肠杆菌科的细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)对我院主要肠杆菌科细菌菌株进行监测及耐药性分析。

　　1 材料和方法

　　1.1 材料

　　1.1.1 标本：来自我院2003年1月～2005年12月临床血、尿、便、痰、咽拭子、胸腹水、前列腺液及各种分泌物标本中分离培养的纯菌。

　　1.1.2 试剂：培养基选自杭州天和产品，鉴定卡和药敏卡选自湖南长沙天地人产品，药敏纸片选自北京天坛生物制品有限公司产品，用大肠埃希菌AT25922，金黄色葡萄球菌AT25923和铜绿假单孢菌27853做质控均符合标准，ESBLS阴性质控菌为大肠埃希菌AT25922，阳性质控菌为肺炎克雷伯AT700603。

　　1.2 方法

　　1.2.1 细菌鉴定和药敏试验：采用湖南长沙天地人细菌鉴定/药敏仪，结合常规方法K-B法〔1〕,并做改良。

　　1.2.2 ESBLS检测：由天地人鉴定仪分析得出，必要时按NLS2000〔2〕版选药规则,判读标准和质控要求进行不同菌种的药敏和判断。

　　1.3 统计学方法

　　采用WHO5.3软件进行耐药性检测，率的比较采用χ2检验。