辐射安全现场执法检查表

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《辐射安全现场执法检查表》说明：请按照此检查表对辐射工作单位进行现场检查，填写相关内容，做好记录，双方当事人签字，此件作为辐射安全许可证申请表审批的重要依据，请大家落实。备注：非密封源工作场所的分级应按表C1将非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分级。表C1 非密封源工作场所的分级 级别 日等效最大操作量，Bq 甲级 >4×109 乙级 2×107～4×109 丙级 豁免活度值以上～2×107 辐射安全现场执法检查表编号： 被检查单位 检查时间 单位地址 法定代表人 联系人 联系电话 核技术应用起始年月： 年 月 放射性工作场所级别：甲□ 乙□丙□ 辐射类型 密封放射源 类总数： 非密封放射源□ 射线装置 类 总数： 辐射活动种类 生产□ 销售□ 使用□ 进出口□ 运输□ 贮存□ 处置□ 环保手续 申报登记制度□环境影响评价□辐射环境保护设施竣工验收□安全许可证□ 规章制度 安全责任书□ 管理规定 □ 操作规程 □ 安全防护制度□ 人员培训□ 事故应急制度□ 安防环保部门□ 安防环保工作人数 人 放射性工作人数人 工作场所 警示标志 □ 屏蔽措施□ 安全联锁装置□ 个人剂量档案□ 监测仪器□ 防护用品□ 放射源贮存库 □ 通风□ 放射源 专人负责保管 □ 台帐□ 放射源编码□ 闲置源安全暂存□ 废源数□ 处置协议□ 放射性废物 固体□ 液体□ 气体□ 处理设施□ 监测数据 点位： 数值： 点位： 数值： 点位： 数值： 点位： 数值： 点位： 数值： 点位： 数值： 整改 要求 及结论 监测人： 检查人员签名： 被检查单位签名 备 注