全程解密无痛分娩6大招

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　　“痛、痛、痛，满脑子都是这个字，一想到分娩那刻就让我紧张害怕”“看到姐姐生孩子的场面，虽然有心理准备，但还是被吓了一跳，我自己能否坚持到宝宝出来呢？”……谈起分娩，准妈咪们如是说，“痛”是她们对分娩挥之不去的印象。怎样才能没有痛感自然顺利将宝宝生下来呢？妈咪们都充满期待吧，其实破解了痛的密码，就能将疼痛赶走。

　　研究表明引起分娩痛的主要因素有：子宫规律性收缩，拉长或撕裂子宫肌纤维产生剧烈疼痛；胎儿通过产道时压迫产道，尤其是子宫下段、宫颈等的损伤和牵拉；另外还有产妇心理的紧张，由于缺乏分娩的经验，加之各种信息对分娩疼痛的夸大，使产妇们对分娩充满了恐惧，引起肌肉紧张，导致宫缩加剧和时间延长，加重了疼痛感。产痛不仅会使产妇大量出汗、恶心、呕吐，延长产程，有时还会影响宝宝的正常娩出，甚至出现窒息。

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　　知道了“痛”从何来，要应对疼痛就不那么困难了。有人说，那还不简单，剖宫产吧，轻松一刀，时间短，痛苦又少。可是剖宫产真的这么简单方便吗？与自然产相比，剖宫产出现的产妇出血多、身体恢复慢，以及对宝宝的诸多不利影响等原因，已经不被理智的准妈咪们随意选择，更多聪明的准妈咪已经将目光投向了“无痛分娩”，也就是医学所指的“镇痛分娩”，在没有痛苦的过程中顺利将宝宝轻松生下来，这有利于产妇自己，也有利于宝宝。专业妇婴医院的“镇痛”6大招术，从心理、精神及生理上，一步一步帮助、支持准妈咪们破解分娩疼痛，从容应对分娩。这些方法包括：1、产前陪练分娩预演；2、导乐分娩；3、丈夫或家人陪产；4、温水浴镇痛；5、音乐镇痛；6、应用硬膜麻醉来达到镇痛效果。无痛分娩在国外的已经成为非常普遍的做法，好处在于让准妈咪们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让产妇在第一产程中得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

　　第1招私人陪练产前分娩预演

　　减少分娩痛的第一步，准妈咪们需要详细、完整地了解分娩过程及相关的知识，这在妇婴医院的“孕妇学校”都会有专家进行专业的指导和讲解。有的医院还为产妇设置了模拟完整的待产、分娩过程的预演，整个过程包括从开始有临产征兆、接诊、模拟分娩等各个环节。这样的办法通过让产妇熟悉临产时的流程和医院的环境、设施，具备了良好的心理认知，消除恐惧感，轻松分娩。

　　第2招温水浴分娩镇痛

　　了解了分娩过程，那只是破解分娩痛的第一步，进入产房之前，洗个温水浴，借助温水的浮力作用，抵消地心引力，能很好促使宫颈口扩张，帮助接受体内强劲的涌出力，舒缓了产妇的紧张情绪，有效地减轻产痛，缩短产程，促进顺利分娩。

　　第3招丈夫陪产家庭式分娩

　　进了产房，准妈咪最好的精神后盾--丈夫或者家人，也能有效地消除产妇恐惧、紧张等情绪。妇婴医院的家庭式分娩通过产房家庭化布置，产妇的丈夫、家属陪伴分娩等方式，很好地运用了亲情对产妇的心理慰藉、支持作用，消除她们对医院的恐惧，降低痛觉反射，为轻松分娩创造有利的环境和条件。

　　第4招音乐分娩镇痛

　　分娩当中听点轻松熟悉的音乐，准妈咪们是不是觉得会很特别？其实，这也是镇痛分娩的一种方式。听觉中枢和抑制痛觉中枢在大脑中距离很近，在专业的音乐心理治疗师指导下，可通过音乐对大脑的刺激，分泌内啡呔类物质，将听觉中枢调节至兴奋状态，抑制痛觉中枢，使痛感明显降低。另外，音乐可以缓解焦虑，有助于加速分娩的进程。如果听到的音乐是你平时进行放松训练时一直使用的曲子，那么你无论何时听到它，你的身心都会获得自动的放松。

　　第5招全程导乐陪伴分娩

　　如果对“毛手毛脚”的准爸爸信心不够，那就为自己的分娩请一个经验丰富的随身“教练”吧！她会时刻陪伴在产妇的旁边，教你如何呼吸、如何用力，不断给予各种的支持帮助和精神上的安慰鼓励，她会根据对自身分娩的体会和经验，提供有用的方法和建议来减缓产妇的痛苦，以促进分娩过程的顺利完成。

　　第6招硬膜麻醉无痛分娩

　　如果以上的招术还只能提供精神上的无形支持，那么“硬膜麻醉无痛分娩”就是能让产妇从生理感觉上消除痛苦的技术了。

　　目前国际医学界应用最广泛的是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，使产妇在头脑清醒的情况下，骨盆腔肌肉放松，产痛减少八九成，轻松愉悦地度过分娩过程。很多准妈咪会担心麻醉的安全性及药物对宝宝的影响。其实，大量临床实践证实，无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉药剂量的1/10或更少，因此它的风险比剖宫产要小；另外，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。“硬膜麻醉无痛分娩”除了一些产科急症、背部受伤感染、腰椎畸形或曾经手术过、产前出血、休克及凝血方面有问题的产妇不能做以外，绝大数产妇均可使用，尤其适合：特别怕痛的初产妇、宫缩强烈导致严重产痛的产妇。

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　分娩是一个自然的生理过程，可是却给产妇带来巨大的痛苦。陈女士自从怀孕起就听到很多关于生孩子的说法，周围不少同事因为害怕疼痛而选择了剖腹产，可是陈女士很自信，也很坚定，打算一定要自己把孩子生下来，她说自然分娩是对产妇和孩子最好的分娩方式。下午2点钟，陈女士开始阵痛了，一浪一浪的疼痛向她袭来，刚开始的时候，她还能咬紧牙关忍着，心想时间很快就会过去，只需要再忍一忍，可是足足过了一个小时，宫口才刚刚打开，这个时候她实在受不了了，全身冒冷汗，眼泪刷刷地往下流。最后她有气无力地告诉医生，没法再坚持了，要求无痛分娩。守护在一旁的麻醉科医生在20分钟内迅速地帮她采取了腰部椎管内镇痛，约5分钟后，疼痛明显减少，她躺在产床上，静静地休息，等待下一轮宫缩的到来。

　　点评（广东省妇幼保健院麻醉科主任胡祖荣）：每个人对疼痛有不同的感觉，分娩时感到疼痛难忍的产妇人数占50%，分娩时感到中等疼痛的产妇人数占35%，只有15%的产妇能够忍受产痛。因此目前许多产妇都要求剖宫产，导致剖宫产率直线上升，有的医院甚至达到80%。所以医院现在也会采取多种方式减轻分娩的痛苦，方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛。非药物性镇痛法：精神预防镇痛（导乐镇痛）；针刺麻醉，经皮电神经刺激仪。非药物性镇痛对胎儿和产程没有任何影响，但镇痛效果不是很理想。药物性镇痛法：笑气吸入法（缺点：不好控制产妇的吸入量），杜冷丁镇痛（缺点：会影响新生儿的呼吸），区域性阻滞（缺点：只限于局部），椎管内注药镇痛（连接硬膜外镇痛、腰麻硬膜外联合镇痛，是目前运用最多、效果比较理想的方法）。

　　当产程开始时，子宫收缩频繁，收缩有一定强度，最好是宫口开到2-3厘米时，即可在无菌的条件下将一微细导管置入背部腰椎硬膜外侧，再接一连续微量注射泵继续给药止痛药物。这个过程经验丰富、熟练的麻醉科医生只要约20分钟即可完成。整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，整个产程产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。

　　让产妇和家属对无痛分娩最担心的是，这些麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。胡主任解释，其实实施无痛分娩的麻醉药物只有剖宫产麻醉药物的1/10甚至更少，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，其药物的浓度和剂量远远低于剖腹产手术麻醉的量，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响。

　　・优点：在美国产妇选择无痛分娩占85%，英国高达90%，而我国实行无痛分娩的不到1%。目前国内一些大医院也逐步开展这项技术。理想的无痛分娩必须具备以下特征：对母婴影响小；易于给药，起效快、作用可靠；避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产程运动；产妇清醒，可以参与生产过程；必要时可满足手术需求。

　　・不适用者：产妇背后有感染现象。因为镇痛的药物是从背部向腰椎注射，如果背部有感染则不适合适用；凝血功能异常；有中枢性疾病，合并盆骨狭窄、宫缩异常、产前出血等需要手术的因素。

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　　编辑：秀芳

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